Hipersomniya nədir və niyə yaranır? Patoloji yuxululuq necə özünü göstərir və onu necə tanımaq olar. Hipersomniyanın əsas diaqnoz və müalicə üsulları. Hipersomniya, xüsusilə gün ərzində yuxululuğun artması ilə xarakterizə olunan bir yuxu xəstəliyidir. Yəni yuxusuzluğun (yuxusuzluğun) əksidir. Ancaq eyni zamanda artıq yuxu yuxusuzluqdan daha çox tolere edilir. Buna görə də, klinik praktikada hipersomniya olduqca nadir haldır, çünki insan tərəfindən problem və həkim görmək üçün bir səbəb kimi qəbul edilmir.
Hipersomniya anlayışı və növləri
Normal yuxu müddəti 8 saat hesab olunur, lakin bu rəqəm orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən və "istismarından" asılı olaraq 5 ilə 12 saat arasında dəyişə bilər. Sonuncusu xüsusilə vacibdir, çünki artan yuxululuq müvəqqəti ola bilər və eyni yuxusuzluq və ya müəyyən həyat şərtləri səbəbiylə gecə yuxusuzluğunun nəticəsi ola bilər. Və bu vəziyyətdə, bir adam gündüz yuxusunun oyandıqdan sonra gözlənilən enerjini gətirmədiyi hipersomniyadan fərqli olaraq gücünü bərpa etmək üçün gün ərzində kifayət qədər yuxu alır.
Hipersomniya nadir hallarda əsas xəstəlik kimi çıxış edir. Çox vaxt bu, müəyyən dərman qəbul etmənin və ya bədənin həyati sistemlərində patoloji dəyişikliklərin təzahürüdür.
Artan yuxululuğa səbəb olan səbəbdən asılı olaraq hipersomniya aşağıdakı formalara bölünür:
- Post-travmatik … Mərkəzi sinir sistemini "bağlayan" travmalar nəticəsində yaranır. Çox vaxt travmatik beyin zədəsindən sonra.
- Psixofizioloji … Zehni və fizioloji həddindən artıq yüklənmə, daimi yuxu olmaması, stresli vəziyyətlərdən yaranan yuxululuq. Bu da müəyyən dərman qəbul etmənin nəticəsi ola bilər. Bir uşağın psixofizioloji hipersomniyası ən çox formalaşmamış "inhibe - aktivləşdirmə" mexanizmindən qaynaqlanır, kiçik bir adam, necə deyərlər, "yıxılana qədər" gəzərkən bəzən gecə -gündüz qarışdırır və sonra uzun yuxu ilə gücünü bərpa edir.
- Narkoleptik … Xəstə yuxu istəyini idarə edə bilmədikdə narkolepsi səbəb olur. Yuxu pozğunluğunun ən ağır forması.
- Psixopatik … Əvvəllər mövcud olan psixi pozğunluqlarla əlaqəli.
- Patoloji … Beynin yoluxucu, bədxassəli, orqanik xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir.
- İdiopatik … Patoloji yuxululuğun meydana gəlməsində yuxarıdakı amillərdən heç biri ilə birbaşa əlaqəsi yoxdur və daha tez -tez gənc yaşda baş verir. Yaş həddi 15-30 arası.
- Somatik xəstəliklərlə əlaqəli … Məhz metabolik proseslərin və hormonal tarazlığın, qaraciyərin, ürək -damar sisteminin pozulması ilə.
- Yuxu zamanı tənəffüs pozğunluğu ilə özünü göstərir … Yuxu apnesi nəticəsində beynin hipoksi səbəbiylə meydana gəlir.
Hipersomniyanın başqa bir təsnifatı var - təzahürünün əlamətlərinə görə:
- Daimi hipersomniya … Gündüz də daxil olmaqla daimi yuxululuq hissi olan bir vəziyyət. Dərman, travma, psixofizioloji stresdən sonra baş verir.
- Paroksismal hipersomniya … Uyğun olmayan şəraitdə belə müşahidə edilən, vaxtaşırı yatmaq istəyi çox güclü olan bir fenomen. Bu tip hipersomniya narkolepsi, Kleine-Levin sindromu ilə inkişaf edir.
Hipersomniyanın səbəbləri
Vücudumuzdakı "yuxudan oyanma" mexanizmi beynin korteks və subkortikal quruluşlarını, limbik sistemi və retikulyar meydana gəlməni əhatə edən kompleks bir tənzimləmə sisteminə malikdir. Bu mexanizmin işləməməsi bir neçə səbəbdən hər hansı bir "saytda" baş verə bilər.
Hipersomniyanın əsas səbəbləri:
- Xroniki fiziki iş.
- Əhəmiyyətli zehni stress.
- Gərgin emosional sahə, stresli vəziyyətlər, şoklar.
- Uzun müddət yuxu olmaması, zəif yuxu keyfiyyəti (aralıq, dayaz, qeyri -adi və ya narahat vəziyyətdə yuxu).
- Dərman və ya narkotik maddə qəbul etmək. Antipsikotiklər yuxululuğa səbəb ola bilər. Ayrıca, bu dərmanlara antidepresanlar, trankvilizatorlar, antihipertenziv, şəkər azaldan dərmanlar daxildir. Bu vəziyyətdə, yuxululuq həm dərman qəbul etmənin yan təsirindən, həm də ona fərdi reaksiya olaraq baş verə bilər.
- Kəllə və beyin travmatik xəsarətləri. Bu kateqoriyaya sarsıntılar, qançırlar, hematomlar daxildir.
- Şiş prosesləri, kistalar, beyin absesi, hemorajik insult.
- Beyindəki yoluxucu proseslər. Belə şərtlər menenjit, ensefalit, neyrosifilis ilə təmsil olunur.
- Diabetes mellitus, hipotiroidizm kimi endokrin xəstəliklər.
- Psixi pozğunluqlar, istər şizofreniya, nevrasteniya, depressiya, isteriya.
- Yuxu pozğunluqları (apne).
- Ürək -damar sistemi, böyrəklər, qaraciyərin xroniki xəstəlikləri (siroz).
- Bədənin tükənməsi, qidalanma, zəifləmiş toxunulmazlıq.
- Kleine-Levin sindromu.
Vacibdir! Patoloji yuxululuq bədənin həddindən artıq yükləndiyini göstərən şərti bir siqnaldır. Bu həddindən artıq yükün yanlış bir iş istirahət rejimi ilə əlaqəli olduğunu və ya daha dərin köklərə malik olduğunu öyrənmək qalır.
İnsanlarda hipersomniyanın əsas əlamətləri
Artan yuxululuğun təzahürləri əsasən ona səbəb olan şeydən asılıdır. Ancaq eyni zamanda hər hansı bir formada olan hipersomniyanın ümumi simptomları var.
Bunlara daxildir:
- Gecə yuxusunun müddəti gündə 10 saatdan çoxdur (12-14 saata qədər);
- Çətin, uzun müddət yuxuya getmək və oyanmaq - insan uzun müddət ləng vəziyyətdə qalır və oyanma prosesinə "qoşula" bilməz;
- Gündüz yuxululuğu - düzgün istirahət və gecə yuxusu ilə belə daimi və ya aralıq;
- Gündüz yuxusundan təsir olmaması - yuxululuq vəziyyəti getmir;
- Passivlik, apatiya, güc itkisi, performansın azalması.
Hipersomniyanın formasından asılı olaraq patoloji yuxululuğun əsas əlamətləri:
- Artan yuxululuğun psixofizioloji forması … Həmişə həddindən artıq iş və ya stresli vəziyyətə cavab olaraq yorğunluq, əsəbilik və yuxu istəyi kimi özünü göstərir. Çox vaxt uşaqlarda.
- Hipersomniyanın psixopatik forması … Psixi pozğunluqların təzahürlərini (qəfil əhval dəyişikliyi, çaxnaşma hücumları, uyğun olmayan davranışlar, iştahın aclığa və ya yeməkdən imtina etməsinə və s.) Və xəstənin xüsusilə gün ərzində yatmaq istəyini birləşdirir. Hipersomniya, isteriya xəstələrində travmatik bir vəziyyətə cavab ola bilər.
- Kleine-Levin sindromunda narkoleptik forma və hipersomniya … Bir insanın sadəcə şüurlu şəkildə idarə edə bilmədiyi yuxuya getmə ilə özünü göstərir. Bu səbəbdən birdən -birə hər yerdə və istənilən vəziyyətdə yuxuya gedə bilər. Eyni zamanda, oyanma prosesi yuxu iflicinə qədər halüsinasiyalar və əzələ tonunun azalması ilə müşayiət oluna bilər. Bədənin bu vəziyyəti xəstənin oyandıqdan sonra ilk dəfə hər hansı bir könüllü hərəkət etməsinə icazə vermir.
- Post-travmatik forma … Travmatik zədənin xarakterindən və intensivliyindən asılı olaraq müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilər.
- Patoloji forma … Həm müvəqqəti yuxululuq hücumlarına səbəb ola bilər, həm də bir insanda uzun müddət yuxululuğa səbəb ola bilər. Yoluxucu xəstəliklər, beynin bədxassəli və damar lezyonları ümumiyyətlə onu letargik yuxuya "sürükləyə" bilər (ensefalit, retikulyar formasiyanın zədələnməsi və s.).
- İdiopatik forma … Açıq şəkildə müəyyən edilmiş səbəbləri yoxdur və hipersomniyanın klassik təzahürləri, eləcə də oyandıqdan sonra sərxoşluq hissinin davam etməsi ilə xarakterizə olunur. Belə insanlarda gündüz yuxusu onlara yüngül bir rahatlıq gətirir, ancaq yuxululuğu tamamilə aradan qaldırmır. Bəzən idiopatik hipersomniya, xəstədə gün ərzində yatmaqdan imtina etdiyi zaman ambulator avtomatizmin qısa (bir neçə saniyə) dövrlərinin görünüşünü, yəni şüuru söndürülmüş oyanışa səbəb ola bilər.
- Yuxu apnesi hipersomniyası … Horlama və gündüz yuxululuğunu birləşdirir. Bundan əlavə, yuxu zamanı (10 saniyədən çox davam edən saatda 5 -dən çox apne) nəfəs almağın patoloji dayandırılması var. Eyni zamanda, yuxu kifayət deyil - narahat, səthi. Səhər baş ağrısı, artıq çəki, arterial hipertansiyon, zəkanın azalması, cinsi istək var.
- Kleine-Levin sindromunda hipersomniya … Artan iştaha və qarışıqlıq ilə yuxululuğun dövri hücumlarının birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, psixomotor həyəcan, halüsinasiyalar və narahatlıq mövcuddur. Belə bir hücum bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər. Eyni zamanda, belə bir hücum zamanı xəstəni oyatmaq cəhdləri onun aqressiv davranmasına səbəb ola bilər. Çox vaxt sindrom özünü yetkinlik dövründə oğlanlarda göstərir.
Hipersomniyanın diaqnozu
Daimi yuxusuzluq hissi yalnız ətrafınızdakılara deyil, sizin üçün də nəzərə çarpırsa, həkim ziyarətini təxirə salmayın, çünki hipersomniyanın nəticələri həyat keyfiyyətinizi pisləşdirə bilməz (iş itkisi), ailədəki gərginlik və s.), həm də daha kədərli nəticələrə səbəb olur. Xüsusilə mənşəyində ciddi bir xəstəlik varsa.
Hipersomniya vəziyyətində, həkim xəstənin müsahibəsinə etibar edə bilməz, çünki yuxu problemini kifayət qədər qiymətləndirə və təsvir edə bilməz. Buna görə mütəxəssislər patoloji yuxululuq diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edirlər: çoxlu yuxu gecikmə testi, Stanford yuxululuq şkalası, polisomnoqrafiya.
Çoxlu yuxu gecikmə testi bədənin bu anda nə qədər ehtiyac duyduğunu, yəni yuxuya olan bioloji ehtiyacını təxmin edir. Səhər oyandıqdan 2 saat sonra həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə xəstə, başını və bədəninə elektrodlar bağlayaraq, səs keçirməyən və rahat qalma şəraiti olan qaranlıq bir otağa yerləşdirilir. Ona ən az 2 saat ara verməklə bir neçə dəfə qısa müddətli yuxu cəhdləri (15-20 dəqiqə ərzində 4-5 cəhd) verilir. Beləliklə, xəstənin yuxusunun xüsusiyyətləri - onun müddəti, başlanğıcı, müxtəlif mərhələlərin və mərhələlərin olması, hipersomniyanın varlığını təsdiqləmək və ya inkar etmək haqqında əhəmiyyətli məlumatlar əldə edə bilərsiniz.
Stanford Yuxu Ölçeği, xəstədən təqdim olunan 7 variantdan bir suala ən doğru cavabı seçməsini istədiyi bir anketdir. Bu vəziyyətdə, seçilmiş cavab seçimi anketi doldurarkən yuxululuq səviyyəsinə mümkün qədər uyğun olmalıdır. Hipersomniyanın diaqnozu üçün bənzər bir üsul, bədəndəki patoloji proseslərin səbəb olduğu yuxululuğu təyin etmək üçün uğurla istifadə olunan Epvor miqyasında istifadə edilmişdir. Burada anket, xəstənin yuxuya getmə ehtimalını 0 -dan 3 bala qədər qiymətləndirməli olduğu 8 monoton vəziyyətdən ibarətdir. Yekun bal cəminə görə mütəxəssis yuxululuq dərəcəsini və hipersomniyanın varlığını təyin edir.
Pilotlarda, maşınçılarda, peşəkar sürücülərdə, narkotik testlərində bu göstəricini qiymətləndirmək üçün geniş istifadə olunan yuxululuğu təyin etmək üçün başqa bir miqyas var - Carolina Yuxu Ölçeği. Bir çox cəhətdən Stanforda bənzəyir, yalnız xəstədə araşdırma zamanı vəziyyətini izah edən 7 variant deyil, 9 təklif olunur.
Polisomnoqrafiya, yuxu zamanı bütün bədən sistemlərinin işini, yuxunun keyfiyyətini (mərhələləri və müddəti) qiymətləndirməyə imkan verən bir üsuldur. Tam bir araşdırmaya EEG, EKQ, miyogramlar, göz kürələrinin və tənəffüs hərəkətlərinin hərəkəti, qanın oksigen doyması və bədən mövqeyi daxildir. Prosedura gecələr mütəxəssislərin daimi nəzarəti altında aparılır və yalnız hipersomniyanı deyil, həm də səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Bu patoloji üçün vacib anları - planlaşdırılmamış oyanışları, yuxuya getmə müddətinin azalmasını, xəstənin emosional vəziyyətini qeyd edə bilir.
Xroniki yuxululuğun somatik təbiətini istisna etmək üçün əlavə tədqiqat üsulları - oftalmoskopiya, MRT, beynin CT -si həyata keçirilə bilər. Digər ixtisasların mütəxəssisləri də cəlb edilə bilər - oftalmoloq, kardioloq, onkoloq, endokrinoloq, nefroloq, terapevt.
Əksər hallarda "hipersomniya" diaqnozu, xroniki yuxululuq vəziyyəti bir aydan çox davam edərsə və gecələr dərman və ya yuxu pozulması ilə əlaqəsi yoxdursa, tam müayinədən sonra nevroloq tərəfindən qoyulur.
Hipersomniyanın müalicəsinin xüsusiyyətləri
Patoloji yuxululuq tez -tez başqa bir xəstəliyin təzahürlərindən biri olduğundan, onun müalicə sxemi əsas xəstəliyin müalicəsi ilə paralel gedəcəkdir. Yəni məqsəd yuxu pozğunluqlarının kök səbəbini aradan qaldırmaqdır. Bu mümkün deyilsə, narkolepsi vəziyyətində olduğu kimi, həkimin hərəkətləri və reseptləri xəstənin həyat keyfiyyətini mümkün qədər yaxşılaşdırmağa yönəldiləcəkdir. Nöropsikik pozğunluq və ya həddindən artıq gərginliyə əsaslanan yuxu pozğunluqları üçün hipersomniyanın müalicəsi həyat tərzinin düzəldilməsinə və dərman müalicəsinə (lazım gələrsə) əsaslanacaq.
Hipersomniya ilə həyat tərzi dəyişir
Yuxunun keyfiyyətinə təsir edə biləcək bütün xarici amilləri aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı qaydalar istifadə olunur:
- Gecə yuxusunun müddətinin 8 saatdan az və 9 -dan çox olmamasını təmin etmək;
- Eyni zamanda yatmaq vərdişini inkişaf etdirmək;
- Gündəlik yuxunun gündəlik rejiminə daxil edilməsi - hər biri 45 dəqiqədən çox olmayan 1-2 "seans";
- Axşam və gecə hər hansı bir aktiv fəaliyyətin istisna edilməsi, yüksək səslə musiqi dinləmək, televizora baxmaq və s., Yəni beyin fəaliyyətini stimullaşdıran bütün hərəkətlər;
- Yatmazdan əvvəl spirt, tonik içkilər və ağır yeməklərdən imtina edin.
Hipersomniya üçün dərman müalicəsi
Patoloji gündüz yuxululuğunun tibbi korreksiyasının məqsədi sinir sistemini stimullaşdırmaqdır. Buna görə də, əksər hallarda mütəxəssislər müalicə rejiminə Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Deksamfetamin kimi stimulantları daxil edirlər.
Katapleksiyanı düzəltmək üçün (oyandıqdan sonra əzələ zəifliyi) əlavə olaraq antidepresan dərmanlar təyin oluna bilər: Imipramine, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazin, Clomipramine.
Patoloji yuxululuq somatik bir xəstəliyin əlaməti olarsa, bu xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş dərmanlar resept siyahısına daxil edilir.
Dərmanların təyin edilməsi və dozası yalnız xəstəliyin fərdi xüsusi gedişatını nəzərə alaraq, həmçinin "maksimum təsir - minimum yan təsirlər" prinsipinə uyğun olaraq həkim tərəfindən təyin edilir.
Ayrıca, patoloji yuxululuğun müalicəsi praktikasında, qeyri-dərman müalicəsi üsulları da istifadə edilə bilər: psixoterapevtik praktikalar (yuxuları stimullaşdırmaq və məhdudlaşdırmaq üsulları, istirahət texnikaları), fizioterapiya.
Vacibdir! Xroniki yuxu çatışmazlığının normaya çevrildiyi günlərdə, optimal fəaliyyət və istirahət balansını qoruya bilmək vacibdir. Bu hipersomniya üçün ən yaxşı profilaktik vasitədir. Hipersomniyanı necə müalicə etmək olar - videoya baxın:
Hipersomniya yalnız zərərsiz görünən bir vəziyyətdir. Əslində, "yuxulu başçı" nəinki yuxudan gözlənilən istirahətini almır, həm də həyatının və sağlamlığının ən yaxşısını "çox yatır". Buna görə özünüzü belə bir vəziyyətə gətirməməyə və mütəxəssislərdən kömək istəməkdən qorxmamağa çalışmalısınız.
