Obsesif-kompulsif pozğunluğun tərifi və əsas xüsusiyyətləri, diaqnoz meyarları. Bu xəstəliyin müalicəsinin farmakoloji və psixoterapevtik prinsipləri. Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), obsesif düşüncələr (obsesyonlar) və stereotip hərəkətlər (kompulsiyalar) ilə müşayiət olunan bir ruhi xəstəlikdir. Onlar dövri xarakter daşıyır və bir insanda narahatlıq, narahatlıq və hətta qorxuya səbəb olur.
Obsesif-kompulsif pozğunluğun təsviri və inkişaf mexanizmi
Bu xəstəlik, obsesif düşüncələrdən qaynaqlanan bəzən mənasız, bəzən tamamilə lazımsız stereotiplər və ya rituallar toplusudur. Eyni zamanda, insan fikirlərinin və hərəkətlərinin məntiqsizliyini tam dərk edir və anlayır, ancaq onlara müqavimət göstərə bilmir.
Yaranan vəsvəsə, adətən hərəkətlərinin, qərarlarının, obyektlərin düzülüşünün və ya sağlamlıqlarının düzgünlüyü ilə əlaqədar narahatlıqla əlaqələndirilir. Bu cür fikirlərdən qurtulmaq mümkün deyil və zaman keçdikcə başqalarını sıxışdıraraq, bəlkə də daha vacib olan bir prioritet halına gəlir. Məsələn, bu iş yerində baş verərsə, insanın iş qabiliyyəti aşağı düşür və başqa heç nə düşünə bilmir.
Obsesiya bir şey haqqında daimi narahatlıq yaradır, qalan düşüncəni iflic edir, intensivliyi artır və bəzi hərəkətlər tələb edir. Tutaq ki, bir adam maşını və ya mənzilini bağladığını xatırlamır və narahatdır - əgər unutsa? Bu fikir obsesif olur və başqa bir şey haqqında düşünməyə imkan vermir.
Bu vəsvəsə bir şey etmənizi tələb edir - gedin avtomobilinizi və ya evinizi bağladığınıza baxın. Adam gedir, yoxlayır və geri qayıdır, amma kifayət qədər yoxlamadığı barədə yeni bir fikir yaranır. İkinci, daha şiddətli vəsvəsə təkrar hərəkət (məcburiyyət) tələb edir. Beləliklə, narahatlıq vəziyyətinin daim şiddətlənməsinə səbəb olan pis bir dairə yaranır.
Bu cür hərəkətlər insanın özü tərəfindən tənqidi olaraq qəbul edilir, hətta utana bilər, amma bu barədə heç nə edə bilməz. Müqavimət nə qədər davam etsə də, vəsvəsə yenə də hakim olacaq.
Obsesif-kompulsif pozğunluğun əsas səbəbləri
Hal-hazırda, müxtəlif mənbələrə görə, əhalinin 3% -dən çoxu obsesif-kompulsif pozğunluqdan əziyyət çəkir. Bu rəqəm ölkəyə və millətə görə dəyişir.
Məlumdur ki, yaxın qohumlarda OKB inkişaf riski əhaliyə nisbətən çox yüksəkdir. Bu, müəyyən bir nəticəyə gətirib çıxarır ki, bu xəstəliyə irsi meyl var.
Obsesif-kompulsif pozğunluq narahat, düşüncəli insanlarda baş verə bilər. Obsesyonlar yaratmağa meyllidirlər və bəzi şübhələri yaşamaqda çətinlik çəkirlər.
Bioloji faktor da böyük əhəmiyyət kəsb edir. Doğuş zamanı travma və ya boğulma ilə müşayiət olunan çətin bir perinatal dövr, obsesif-kompulsif pozğunluq inkişaf şansını artırır. Bəzi xəstələrdə MRT və ya KT istifadə edərək qeydə alınan üzvi dəyişikliklər belə müşahidə oluna bilər.
Bütün digər hallarda, həyatımızda mövcud olan psixogen faktorlardan danışırlar. Stress, əsəb gərginliyi, həddindən artıq iş psixikanın patoloji reaksiyasına səbəb ola bilir. Bəzi nəzəriyyələr obsesyonları və məcburiyyətləri həddindən artıq narahatlıq, qorxu və ya təcavüzə qarşı zehni müdafiə kimi görür. Bədən narahatlıq ilə əhatə olunduğu bir vaxtda bir şeylə məşğul olmağa çalışır.
Obsesif-kompulsif pozğunluğun inkişaf əlamətləri
Obsesif-kompulsif pozğunluğun səbəbindən asılı olmayaraq, simptomlar eyni prinsipə görə inkişaf edir, lakin stereotip hərəkətlər, obsesyonlar və düşüncələr fərqli ola bilər.
OKB aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:
- Obsesif düşüncələr … Şəxsin istəyindən asılı olmayaraq yaranır, ancaq inancları, fikirləri və hətta imicləri kimi tanınır. Daim şüura hücum edirlər və başqalarına hakim olaraq stereotip olaraq təkrarlayırlar. İnsan belə bir şeyə müqavimət göstərə bilməz. Bu cür fikirlərə fərdi sözlər, ifadələr, şeirlər misal ola bilər. Bəzən onların məzmunu ədəbsizdir və insanın özünün xarakterinə ziddir.
- Obsesif impulslar … Mənasız və bəzən şok edən hər hansı bir hərəkəti dərhal yerinə yetirmək üçün qarşısıalınmaz bir istək. Məsələn, bir adamın qəflətən ictimai yerdə kimisə söymək və ya zəng etmək istəyi güclü olur. Nə qədər çalışsa da bu impulsu idarə edə bilmir. Çox vaxt bu hərəkətlər, tərbiyəsi buna imkan verməyən insanlar tərəfindən həyata keçirilir, lakin buna baxmayaraq, obsesiyalar onları məcbur edir.
- Obsesif düşüncələr … Adam hər hansı bir gülünc vəziyyət haqqında düşünməyə başlayır, arqumentlər verir və rədd edir, bu daxili müzakirədə ilişib qalır. Bu hərəkətlərin daxili ehtiyacına müqavimət göstərməyə çalışarkən, yerinə yetirilən və ya edilməyən rituallara şübhə ola bilər.
- Obsesif görüntülər … Şiddətli səhnələrin, təhriflərin və tərbiyəyə, dini qərəzlərə heç uyğun gəlməyən digər təsirli şəkillərin canlı təqdimatı.
- Obsesif şübhələr … Yaddaşda daim yaranan və normal həyata müdaxilə edən müəyyən hərəkətlərin düzgünlüyünə və ya tamlığına dair müxtəlif qeyri -müəyyənliklər. Şübhələr aradan qaldırıla bilsə də və insan əsassız olduğuna əmin olduqdan sonra da simptomlar davam edir.
- Obsesif fobiyalar … Səbəbsiz yaranan və mahiyyətinə görə mənasız olan qorxular. Onların təbiəti OKB -də müşahidə olunan onlarla mümkün variantla təmsil olunur. Dəhşətli bir infeksiyaya yoluxma və ya ağır xəstə olma qorxusunda özünü göstərən hipokondriyal fobiyalar ola bilər.
- Çirklənmə vəsvəsələri (misofobiya) … Bir insan daim çirklənməkdən, zəhərlərin, kiçik iynələrin və ya başqa şeylərin bədənə nüfuz etməsindən ehtiyat edir. Özünü qorumaq üçün lazım olan xüsusi rituallarla özünü göstərir. Həmçinin gigiyenaya, təmizliyin daim yoxlanılmasına xüsusi diqqət yetirilir. Belə insanlar tez -tez fiziki təmasdan qaçırlar, bəziləri isə hətta otaqdan çıxmaqdan qorxurlar.
Obsesif-kompulsif pozğunluq diaqnozu qoymaq üçün müəyyən şərtlər yerinə yetirilməlidir. Birincisi, obsesif və / və ya kompulsif simptomlar ən azı 2 həftə ərzində mövcud olmalıdır. İnsan fəaliyyətini çətinliyə salmalı və pozmalı, eyni zamanda aşağıdakı tələblərə cavab verməlidirlər:
- Obsesif düşüncələr, fikirlər xarici deyil, öz düşüncələri kimi qəbul edilməlidir;
- Xəstənin müqavimət göstərməyə çalışdığı ən az bir fikir və ya hərəkət var;
- Bir hərəkəti yerinə yetirmək sizi qane etmir;
- Düşüncələr və ya fikirlər vaxtaşırı stereotipləşdirilir.
Vacibdir! OKB simptomları bir insanın həyatına əhəmiyyətli təsir göstərə bilər. Özünü xarici dünyadan təcrid edə, əvvəlki əlaqələrini, ailəsini, işini itirə bilər.
Obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsinin xüsusiyyətləri
Obsesif-kompulsif pozğunluq yaradan kifayət qədər geniş simptomlar qrupuna baxmayaraq, xəstəlik özünü düzəltməyə yaxşı kömək edir. Bir mütəxəssisə vaxtında baş çəkmək, qiymətli vaxta qənaət etməyə və düzgün müalicəni tez bir zamanda təyin etməyə kömək edəcəkdir. Obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsi şəxsin simptomlarının ətraflı izahı ilə başlamalıdır. Düzgün terapevtik yanaşma istifadə edilərsə, təzahürlərin aradan qaldırılması şərtilə bu problemin bir növ dəhşətli ruhi xəstəliyin əlaməti olmadığını söyləmək lazımdır.
Psixoterapevtik düzəliş
Bu üsul nevrotik spektrli xəstəliklərin müalicəsi arasında geniş yayılmışdır. Sözlərin köməyi ilə təcrübəli bir mütəxəssis düzgün diaqnoz qoya, pozğunluğun əsas səbəblərini formalaşdıra və bu xəstəlikdən xilas olmaq üçün təsir gücünü inkişaf etdirə biləcək.
Psixoterapevtik baxımın ən əhəmiyyətli cəhətlərindən biri, xəstə ilə həkim arasında etibar əlaqəsinin qurulmasıdır. Hər biri bir ümumi məqsədlə - xəstənin OKB -dən sağalmasına kömək etməklə keçirilən sessiyalara və söhbətlərə məsuliyyətlə yanaşmaq məcburiyyətindədir. Terapiyanın təsirli olması və bir insanın vəziyyətinin yaxşılaşmasına tam töhfə verməsi üçün həkimin bütün tövsiyələrinə və reseptlərinə tam riayət etmək lazımdır.
Psixoterapevtik vasitələrin arsenalında, obsesif vəziyyətləri düzəltmək üçün uyğun olan və ortaya çıxan obsesif düşüncələrə, şəkillərə və digər elementlərə cavab vermək üçün yeni bir model formalaşdırmağa kömək edən bir çox fərdi və qrup üsulları mövcuddur.
Ən ümumi və təsirli psixoterapevtik üsullar həm farmakoterapiya ilə birlikdə, həm də ondan ayrı olaraq praktikada uğurla istifadə olunur. Profilaktik məqsədlə reabilitasiya dövründə psixoloji dəstək də vacibdir. Çox vaxt bu xəstələr bilişsel-davranışçı terapiya mütəxəssisləri tərəfindən müalicə olunur.
Bu metod, bu xəstəlik üçün xüsusi olaraq hazırlanmış kifayət qədər sayda proqrama malikdir:
- Maruz qalma qarşısının alınması reaksiyaları … Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün sxemlər və tərəzilər quran nisbətən yeni bir psixoterapevtik yardım bölümüdür. Obsesif-idrak pozğunluğunun simptomlarına cavab vermək üçün fərdi bir plan hazırlamağa əsaslanır. Xəstəliyin simptomlarını diaqnoz etmək üçün çox sayda vasitə, bir insanı narahat edən OKB əlamətlərinin xüsusi bir siyahısını tərtib etməyə imkan verir. Ekspozisiya psixoterapiyasında istifadə olunur. Söhbət əsnasında, ən kiçik təzahürlərdən başlayaraq, xəstə virus infeksiyası və ya ayrılmamış bir dəmir olsun qorxularına məruz qalır. Bir həkim köməyi ilə qoruyucu bir reaksiya meydana gətirməyə və simptomun təzahürünün qarşısını almağa çalışır. Bundan əlavə, bu tip terapiyanın spesifikliyi bir mütəxəssisin iştirakı olmadan evdə bu psixoloji məşqlərin təkrarlanmasına əsaslanır. Xəstə bu cür simptomların təzahürünə müstəqil müqavimət göstərməyi öyrənərsə, bu cür müalicəni uğurlu adlandırmaq olar.
- Xəyali təqdimatlar … Bu üsul, mövcud bir narahatlıq komponenti olan OKB müalicəsində istifadə olunur. Məqsəd, arzuolunmaz düşüncələrə reaksiyanın intensivliyini azaltmaqdır. Xəstə üçün, müəyyən bir insanın obsesif düşüncələrinin elementlərini ehtiva edən audio formatında yazılmış qısa hekayələr seçilir. Doktor onları dəfələrlə israf edərək xəstəni qorxduğu vəziyyətləri yaşamağa təhrik edir. Bir neçə belə kursdan sonra bir adam onları eşitməyə və istənməyən şəkilləri təqdim etməyə alışır, psixoterapevtin ofisinin xaricindəki vəziyyətə bu qədər kəskin reaksiya verməməyə çalışır. Başqa sözlə desək, hər dəfə xəyal gücü qorxu şəkli çəkməyə çalışır və onun təsirindən özünü düzgün müdafiə etməyi öyrənir.
- Şüurlu davranış psixoterapiyası … Bu cür müalicə, ortaya çıxan simptomların məntiqi izahına əsaslanır. Psixoterapevtin məqsədi bir insanı obsesif-kompulsif pozğunluğun təzahürlərini ayrı hisslər kimi qəbul etməyi öyrətməkdir. Xəstə narahatlıq, qorxu və hətta narahatlığa səbəb olan ağrılı düşüncələri maneə törətməlidir. Öz təcrübənizin subyektiv qavrayışı simptomlarınızı deaktivləşdirməyə və şiddətini azaltmağa kömək edəcək. Kobud desək, OKB ilə inkişaf edən bütün narahatlıq spektri əsas problem deyil. Ən çox əsəbilik xəstəliyin öhdəsindən gəlmək üçün uğursuz cəhdlərdən qaynaqlanır. OKB -nin əsas patogen mexanizmini yaradan onlardır. Obsesyonlar düzgün qəbul edilərsə, simptomlar tezliklə gücünü itirəcək.
Bilişsel davranış terapiyasına əlavə olaraq, bu xəstəlik üçün istifadə edilən bir neçə başqa üsul da vardır. Hipno-təklifedici terapiya, insanın öz duyğularını qavramasına təsir edən təsirli bir vasitədir. Prioritet duyğuların düzgün qurulmasını təmin edir və obsesif-kompulsif pozğunluğun təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Bir şəxs bu təcrübə ilə məşğul olan bir mütəxəssisin səsinə diqqət yetirərək hipnoz vəziyyətinə düşür. Təklifin köməyi ilə bir insanın zehni fəaliyyətinin şüurlu və şüursuz bir sahəsinə vəsvəsələrə cavab vermək üçün düzgün bir sxem qoymaq mümkündür. Belə bir müalicə kursundan sonra xəstə hər zaman əhəmiyyətli yaxşılaşmalar görür, təhrikedici faktorlara daha asan reaksiya verir və hər hansı bir konvulsiv hərəkətə daxili çağırışları tənqid edə bilir.
Bəzi hallarda qrup psixoterapiya metodlarının köməyi ilə əhəmiyyətli bir təsir əldə edilə bilər. Adətən, simptomların görünüşü, bir insanı daim narahat edən obsesif düşüncələr əhəmiyyətli bir narahatlığa səbəb olur və bəzilərinin bunu paylaşması heç də asan deyil. Başqalarının oxşar problemlərinin olduğunu öyrənmək, öz probleminizlə məşğul olmağı çox asanlaşdırır.
Dərman müalicəsi
Hazırda OKB üçün əsas müalicə farmakoterapiyadır. Dozların seçimi və fərdi bir dərmanın seçimi hər bir fərdin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq bir psixiatr tərəfindən aparılır. Həm də müşayiət olunan xəstəliklərin, cinsiyyətin, yaşın və obsesif-kompulsif pozğunluğun gedişatını nəzərə alır.
Obsesional kompulsiya sindromunun nəzərə alındığı çərçivədən asılı olaraq fərqli terapevtik yanaşmalar istifadə olunur. Mövcud simptomlar, müşayiət olunan depresif təzahürlərin olması da nəzərə alınır.
OKB müalicəsi üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:
- Antidepresanlar … Adətən, serotonerjik təsiri olan dərmanlar istifadə olunur. Onların köməyi ilə müşayiət olunan depresif simptomları aradan qaldıra və ümumi rifahı yaxşılaşdıra bilərsiniz.
- Anksiyolitiklər (trankvilizatorlar) … OKB -nin klinik mənzərəsində tez -tez müşahidə olunan qorxu, narahatlıq, narahatlıq vəziyyətlərində istifadə olunur. Diazepin dərmanlarına üstünlük verilir.
- Antipsikotiklər … Bəzi hallarda, bu dərman qrupunun nümayəndələrini cəlb etmək məsləhətdir. Ritualize edilmiş kompulsiyalar, atipik antipsikotiklərlə müalicəyə yaxşı cavab verir.
Şizofreniyada obsesif simptomlar ortaya çıxsa, tipik antipsikotiklərdən istifadə edilməlidir. Yüksək dozada serotonerjik antidepresanlar obsesif-fob təzahürlərini təsirli şəkildə aradan qaldıra bilər.
Hər halda, yalnız təcrübəli bir həkim obsesif-kompulsif pozğunluğu necə düzgün müalicə edəcəyini bilir, buna görə özünü müalicə yalnız gözlənilən nəticələr verməyəcək, həm də vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Obsesif -kompulsif pozğunluğu necə müalicə etmək olar - videoya baxın:
OKB -nin müalicəsi uzun müddətdir çətinləşir. Yeni psixoterapevtik metodların ortaya çıxması, müəyyən simptomlara daha yumşaq və daha dəqiq təsir etməyə imkan verən farmakoloji dərmanların inkişafı ilə bu gün bu xəstəliyin müalicəsini olduqca müvəffəqiyyətli adlandırmaq olar. Tibbi arsenalın bütün vasitələrinin təsirli təsirinin açarı, xəstə ilə psixoterapevt və ya psixiatr arasında etibarlı təmasdır. Yalnız gücləri birləşdirməklə belə bir problemin öhdəsindən gəlmək olar.
