Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu

2024 Müəllif: Arianna Cook | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 14:26

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğunun xüsusiyyətləri, mahiyyəti və klinik mənzərəsi. Bu xəstəliyə səbəb olan əsas amillər. Psixoterapiya və dərman müalicəsinə əsas yanaşmalar. Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu, emosional qeyri-sabitlik, dürtüsellik, özünü idarə etmənin aşağı səviyyəsi və kişilərarası münasibətlərin pozulması ilə xarakterizə olunan bir ruhi xəstəlikdir. Çox vaxt gənc yaşda, fərq etməsi çox çətin olan bulanıq simptomlarla başlayır.

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğunun təsviri

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu, nevrotik səviyyədəki dəyişikliklərə qarşı bir növ psixoloji müdafiə kimi görünən zehni səviyyənin simptomlarının qeyd olunduğu qarışıq bir vəziyyətdir. Beləliklə, bu patologiyanı hər hansı bir xüsusi xəstəliyə aid etmək çətindir, buna görə ayrı bir sərhəd pozuntusu kateqoriyasını ayırmaq qərara alındı. Bu nozologiyanın seçimi uzun illərdir ki, sual altındadır. Fakt budur ki, bəzi psixiatrlar sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğunun beynəlxalq təsnifatlara daxil edilməsini zəruri hesab edir, digərləri isə bu ehtiyacı görmürdü. Beləliklə, bu xəstəliyin öyrənilməsi uzun müddət çəkdi və həmişə elm adamları arasında mübahisə yaratdı. Bu xəstəliyin simptomlarının digər nozologiyalarla bənzərliyi, doğru diaqnozu təyin etməkdə çətinlik çəkən və tez-tez depressiya, bipolyar affektiv və ya obsesif-kompulsiv pozğunluğu ifşa edən klinisyenlərin təkrarladığı səhvlərə səbəb olur. Bu, statistikanı əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edir və çox güman ki, bu xəstəliyin yayılması mövcud rəqəmlərdən xeyli çoxdur. Bu xəstəlik diaqnozu qoyulan halların təxminən 75% -i qadınlarda müşahidə olunur. Bütün yetkin əhali arasında sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu 3%-də baş verir. Bu, bu problemin aktuallığını göstərən və klinisyenlərin yaxından diqqətini tələb edən çox yüksək bir göstəricidir. Üstəlik bu nozologiyada tez -tez müşahidə olunan intihar davranışı intihara səbəb olur. Statistika göstərir ki, sərhəd pozuntusu olan demək olar ki, hər 10 xəstədən biri intihar edir.

İnsanlarda sərhəd pozuntusunun əsas səbəbləri

Bu olduqca yaygın bir patoloji olmasına baxmayaraq, bu gün xəstəliyin etiyolojisi ilə əlaqədar bir fikir birliyi yoxdur. Əksəriyyəti, xəstəliyin başlanğıcı haqqında çox faktorlu nəzəriyyəni dəstəkləyir, mahiyyəti müxtəlif amillərin birgə təsirindədir. Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu Sindromunu izah edən bir neçə əsas hipotez var:

• Biokimyəvi nəzəriyyə … Məlumdur ki, insanın emosional reaksiyaları beyin nörotransmitterlərinin nisbəti ilə tənzimlənir. Əsas olanlar dopamin, norepinefrin və serotonin ilə təmsil olunur. Beləliklə, məsələn, serotonin çatışmazlığı varsa, əhval pisləşir və insan depresif bir vəziyyətə düşür. Dopaminin aşağı konsentrasiyası, insanın işi və həyatı üçün "mükafat" hiss etməməsinə və buna görə vaxt itkisinə çevrilməsinə kömək edir. Məsələn, bədəndə endorfin yoxdursa, fərdin stresə qarşı durması və güclü emosional reaksiyalara tab gətirməsi çox çətinləşir.
• Genetik nəzəriyyə … Əksər psixi pozğunluqlarda olduğu kimi, qohumlarda və ya damazlıqda belə xəstəliklərin olması vacibdir. Genotipin çoxu hələ də deşifr olunmayıb, buna görə də sərhəd pozuntusu kimi bir xəstəliyin inkişaf ehtimalının DNT səviyyəsində qoyulacağını düşünmək məntiqlidir. Yalnız qohumları eyni xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin deyil, həm də yaxınlarının hər hansı bir psixo-emosional dəyişikliyi olan insanlar üçün xəstə olma şansının artdığı güman edilir.
• Sosial nəzəriyyə … Xəstəliyin daha çox imkansız ailələrdə böyüyən insanlarda inkişaf etdiyinə inanılır. Valideynlərin alkoqol və narkotik istifadə etməsi, uşağa laqeyd yanaşması, emosional qüsurlu bir şəxsiyyətin inkişaf etdiyi son dərəcə əlverişsiz bir zəmin yaradır. Uşaqlar bilinçaltı olaraq valideynlərinin davranışlarını kopyalayıb nümunə göstərməyə meylli olduqları üçün kiçik bir uşağı olan bir ailədə antisosial davranışlar onun xarakterində əbədi iz buraxa bilər. Özünə hörmət və icazə vermə sistemi pozulur, ümumiyyətlə qəbul edilmiş davranış çərçivələri qurulmur və insan cəmiyyətə sığa bilməz.
• Psixotravmatik nəzəriyyə … Bir insanın həyatında psixikasına ciddi təsir edən və güclü emosional reaksiyaya səbəb olan hər hansı bir hadisə, gələcəkdə şəxsiyyətinin formalaşmasına təsir edə bilər. Erkən yaşlarda yaşanan zehni, fiziki və ya cinsi istismara xüsusi əhəmiyyət verilməlidir. Gələcəkdə bir insana güclü təsir edən öz dəyərinin və şəxsiyyətinin aşağılanmasıdır. Uşaqlıqda sevdiklərini itirən və öhdəsindən gələ bilməyən insanlarda da bəzi dəyişikliklər var. Bu, yalnız qohumların ölümü deyil, həm də boşanma zamanı olduğu kimi ailəni tərk etmək deməkdir.
• Tərbiyə nəzəriyyəsi … Yaxşı və düzgün tərbiyənin tam formalaşmış şəxsiyyətin açarı olduğu çoxdan məlumdur. Həm şiddətə, həm də intizama, sevgi və məhəbbətə əsaslanmalıdır. Bu qütblər arasında tarazlığın qorunması vacibdir. Bu, adətən biri çərçivəni təyin edən, digəri isə hər cür dəstək verən iki valideynin köməyi ilə əldə edilir. Valideynlərin basqıçı diktator davranışları ilə ailədəki qeyri -sağlam mikroiqlim üstünlük təşkil edərsə, çox güman ki, uşaq narahat komponenti olan bir şəxsiyyət kimi inkişaf edər. Və ya əksinə, nəzarətsiz və məhdudiyyətsiz hər cür mükafatla həddindən artıq yumşaq, nəzakətli bir tərbiyə, ümumi qaydalarla hesablaşmayacaq və cəmiyyətdə uyğunlaşa bilməyəcək nümayişkaranə bir şəxsiyyət yetişdirəcək.

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğunun əlamətləri

BPD simptomları insandan insana çox fərqli ola bilər. Bu o deməkdir ki, xəstəliyin spesifik simptomları çox azdır. Bu, xəstəliyin diaqnozu və müalicəsini çox çətinləşdirir. Xüsusi simptomların inkişafı fərddən, necə böyüdüyündən, dünyagörüşündən və emosional həssaslığından asılıdır. Ətraf mühit də mühüm rol oynayır. Dəstəkləyici bir mühit və yüksək həyat keyfiyyəti, sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğu (BPD) olan insanların adaptasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Bu xəstəliyin klinik görünüşünün 6 əsas tərəfi var:

1. Şəxslərarası münasibətlər … Başqa insanlarla ünsiyyət qurmaq həmişə müəyyən dərəcədə emosional iştirak və reaksiya tələb edir. BPD inkişaf etdirənlər duyğu və duyğularının qeyri -sabitliyi ilə xarakterizə olunur. Onların əhval -ruhiyyəsi son dərəcə qeyri -sabitdir və tez -tez dəyişir. Üstəlik, bu şəxsiyyətlər xarici dünyadakı ən kiçik emosional dəyişikliklərə həssasdırlar. Məsələn, çoxlarının göz ardı edəcəyi kimi, kənardan gələn bir ifadə və ya qeyd, bu cür insanlar mütləq fərq edəcək. Üstəlik, onları daim narahat edəcək. BPD olan insanlar bu cür əhəmiyyətsiz faktorlara son dərəcə sərt reaksiya verirlər və tez -tez emosional rənglərinin qütbünü dəyişirlər. Məsələn, bir dəqiqədə müəyyən bir insanla son dərəcə xoşbəxt olurlar və yanından "əyilmiş" baxışdan bir an sonra onu ən güclü cinayət kimi şərh edirlər. Bu cür emosional dalğalanmalar nə xəstələrin özlərinə, nə də yaxınlarına istirahət vermir. Daim hisslərin astanasındadırlar və bu dünyanı bir az fərqli qəbul edirlər.
2. Kateqoriyalı … Bu cür şəxslərin hissləri, yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, çox kövrəkdir. Adətən çox da əhəmiyyət kəsb etməyən kiçik şeylər onların tarazlığını pozur. Bu dünyada hər şeyi yaxşı və ya pis qəbul etməyə meyllidirlər. Digər insan onlar üçün neytral ola bilməz. Ya yaxşı dostu, ya da onlara nifrət edən düşmənidir. BPD olan insanlar rəngləri ağ -qara arasında fərqləndirmirlər, buna görə də qərar verərkən həmişə kateqoriyalıdırlar. Bu, özünə hörmətə də aiddir. Bəzi hallarda, miqyasdan kənara çıxır, çünki kənardan gələn təşviq onu çox yüksəklərə qaldıra bilər. Digər hallarda, özünə hörmət azalır və depresif bir vəziyyətin inkişaf ehtimalı artır. Bununla əlaqədar, BPD olan şəxslər arasında tamamlanan intiharların çox olmasıdır. Həyatlarına son qoymaq qərarına gəlsələr, səbəbləri əhəmiyyətsiz olsa da və bu qədər məzlum bir vəziyyəti izah etməsələr belə bu mövzuda çox kateqoriyalı olacaqlar.
3. Yalnızlıq qorxusu … Digər şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, bu fobiya özünü müxtəlif yollarla göstərə bilər. Bəzi hallarda, bu, yaxın insanları özünə yaxın tutmağa yönəlmiş aqressiv və hətta diktatorluq davranışdır. Bəzən təklik qorxusu, insanları tərk etməmək üçün manipulyasiya etdikləri həddindən artıq gözyaşardıcılıq və zəiflikdə özünü göstərir. Anlayışlarında yalnızlıq yalnız uzun müddətli ayrılıq demək deyil. Sevilən bir insan bir neçə saat uzaqda olsa belə, BPD olan bir insan üçün böyük bir stressdir. Həddindən artıq emosional olaraq qeyri -sabit olduqları üçün, sevdikləri də daxil olmaqla, daim müsbət emosiyalar sahəsini saxlamağa çalışırlar. Bunun fonunda tez -tez çaxnaşma hücumları, qəzəb və ya təcavüzkar davranışlar müşahidə olunur. Amma əslində hamısı sevilən birini yaxınlığında saxlamağı hədəfləyir. Bu, PDD olan insanların bir neçə saatlıq olsa belə başqaları ilə ayrılmaq istəmədikləri bir absurd səviyyəyə çata bilər.
4. Özünü məhvetmə … Bu, BPD olan insanların çox əhəmiyyətli bir xüsusiyyətidir. Eyni emosional qeyri -sabitlik səbəbiylə, öz bədəninin məhv olmasına və ya sağlamlığının pisləşməsinə səbəb olan hər hansı bir hərəkət etməyə meyllidirlər. Bu bəzən təhlükə ilə həmsərhəd olan riskli davranış kimi özünü göstərir. Çox vaxt özünü məhv edən davranış sürətli sürmə, spirt və narkotikdən sui-istifadə meyli və bulimiya altında gizlənir. Bəzi mütəxəssislər, döymələrin köməyi ilə daim yenilənmək arzusunun da bu qrupa aid olduğunu iddia edirlər. Məlumat göstərir ki, döymə edən və nəticədən narazı qalan, lakin yenə də başqasına qayıdan insanların təxminən 80% -i böyük ehtimalla sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğundan əziyyət çəkir. Bu davranış tez -tez intihar kimi şərh edilə bilməyən qəzalara səbəb olur, amma əslində bunlar da xəstəlikdən qaynaqlanır.
5. Özünü qavramanın pozulması … Özünü xarakter və hissləri olan ayrı bir şəxs olaraq düzgün tanıtmaq, həmçinin müəyyən bir müddətdə keyfiyyətlərini və əhvalını təyin etmək BPD olan insanlar üçün çox çətindir. Yəni özlərini xüsusi bir xarakteroloji tip olaraq qəbul etmirlər. Məsələn, bəzi insanlar özlərini riskli və həddindən artıq, digərləri isə evcil və qayğıkeş olmağa meyllidirlər. BPD olan insanlar üçün xarakter və təsvir anlayışı yoxdur. Bir -bir hiss etdikləri dövrlər var və sonra xarakter tamamilə dəyişir və sonrakı davranışları proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Problem ondadır ki, hisslərini və davranışlarını müəyyən etmək, hissələrə ayırmaq və bunun yaxşı və ya pis olduğunu qiymətləndirmək çətindir.
6. Nəzarətin itirilməsi … BPD -nin demək olar ki, bütün təzahürləri təsadüfdür və fərd tərəfindən idarə olunmur. Yəni hadisələrə olan bütün emosional reaksiyalar əsl hisslərdən və fikirlərdən asılı olmayaraq baş verir. Təcavüzkar davranış, qəzəb və çaxnaşma şəxsin özünün müdaxiləsi olmadan baş verir. Üstəlik, həm özünə, həm də ətrafındakılara bu cür müalicəyə layiq olmadıqları üçün narahatlıq verirlər. Dəyərlər və qiymətləndirmə sistemi pozuldu. İnsan bir anda nəyəsə heyran qalır və onu aparır, digər vaxt isə ona qarşı iyrənclik və hətta aqressiya hiss edir. Bu, şəxsi münasibətlərə mənfi təsir edir və BPD olan şəxsin başqalarının gözündə nüfuzuna xələl gətirir.

İnsanlarda sərhəd pozğunluqlarının hansı formaları var?

Əslində, hər bir fərdi sərhəd pozuntusu hadisəsi fərdi və klassik təsvirdən bir qədər fərqlidir. Artıq 21 -ci əsrdə bir -birindən fərqlənən bir neçə psixotipi müəyyən etmək mümkün idi:

• Fobik forma … Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğunda simptomlar, insanın düşüncələrinə hakim olan qorxularla rənglənir. Praktikada bu, bütün duyğu və hərəkətlərdə iz buraxan narahat-fobik bir fon kimi özünü göstərir. Çox vaxt belə insanlar məsuliyyətdən yayınır, kiməsə bağlanır və ayrılmaqda çətinlik çəkirlər. Kiçik problemləri şişirtməyə meyllidirlər.
• İsterik forma … Dramatik və iddialı davranışlarla xarakterizə olunur. Bütün hərəkətlər öz ehtiyaclarını ödəmək məqsədi daşıyır. Başqalarını manipulyasiya etməyə və hisslərini çox ifadə etməyə meyllidirlər. Güclü affektiv reaksiyalar və ya əksinə, emosional boşluq xarakterikdir. İntihar düşüncələri ilə özünə zərər verən davranışlar da daxildir.
• Yalan depresif forma … Klassik versiyadan fərqlənən depresif simptomlar toplusudur. Özünü düzgün qiymətləndirə bilməməsi səbəbindən insan öz idealından öz şəxsiyyətinin ən pis formasına qaçır. Bu cür dəyişikliklər tez-tez intihar düşüncələrinə səbəb olur və avtomatik təcavüz kimi özünü göstərə bilər.
• Obsesif forma … İnsan emosional qeyri -sabitliyini müxtəlif həddən artıq dəyərləndirilmiş fikirlərin köməyi ilə həyata keçirir. Bəzi hadisələr və ya ediləcək işlər üçün əvvəlcədən planlaşdırmağa çalışır. Bunun sayəsində daxili gərginlik azalır və buna görə də emosional qeyri -sabitlik vəsvəsələrlə örtülür.
• Psixosomatik forma … Mədə -bağırsaq traktından və ya ürək -damar sistemindən müşahidə olunan somatik simptomlar şəklində özünü göstərir. Bir insanın psixoloji təcrübələri çıxmır və özünü somatik patologiya şəklində göstərir. Diaqnoz qoyularkən spesifik morfoloji dəyişikliklər müşahidə olunmur.
• Psixotik forma … Ən ağır variantdır və halüsinasiyalar və ya paranoid sanrılar kimi müxtəlif məhsuldar psixotik simptomlarla özünü göstərir. İnsan qorxu və təcrübələrini müəyyən bir istiqamətə yönəldir və psixotik əlamətlərə diqqət yetirir. Bu zaman özünü dağıdan davranışlar, özlərini onlardan yayındırmaq, reallığa qayıtmaq üçün istifadə olunur.

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu üçün müalicə mülahizələri

Bu xəstəliyin simptomlarının eroziyası və fərdiliyi, terapevtik agentlərin spektrinin genişliyini əvvəlcədən təyin edir və bununla da onların aşağı effektivliyi. Dəlillərə əsaslanan tibb, simptomatik olaraq təyin olunan tipik psixotrop dərmanların qeyri-açıq təsirinə şahidlik edir. Eyni anda birdən çox dərmanla müalicə olunmağa meylli olan polifarmasiyanı izah edən budur. Farmakoterapiya ilə yanaşı, bəzi hallarda təsirli ola biləcək psixoterapevtik müalicə üsulları da istifadə olunur.

Dərman müalicəsi

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsi bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Hər bir dərman müəyyən bir vəziyyət üçün seçilməli və bir insanın artıq qəbul etdiyi bütün dərmanlara uyğunlaşdırılmalıdır. Bu nüansın əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək mümkün deyil.

Ümumiyyətlə, sərhəd pozğunluğunun müalicəsi simptomatikdir. Yəni, xəstəliyin mövcud əlamətləri üçün dərmanlar seçilir və onları aradan qaldırır. Dozajların düzəldilməsi və müəyyən bir farmakoloji qrupun xüsusi nümayəndəsinin seçilməsi yalnız bir həkim tərəfindən həll edilməlidir.

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu üçün dərmanları nəzərdən keçirin:

1. Antidepresanlar … PLR -nin ən çox görülən əlaməti, insan psixikasının emosional qeyri -sabitliyindən qaynaqlanan depressiya vəziyyətidir. Beləliklə, xarakterik bir depressiyaya girir. Sərhəddəki şəxsiyyət pozğunluğu üçün antidepresan arsenalından seçici serotonin geri alım inhibitorları ən yaxşı istifadə olunur. Biyokimyəvi səviyyədə nörotransmitterlərin balansını bərabərləşdirir və lazım olduqda bir insanın əhvalını düzəldirlər. Bu qrupun əsas nümayəndələri bunlardır: Fluoksetin, Sertralin və Paroksetin. Doğru dozada olan bu dərmanların fərqli təsirlər göstərə biləcəyini nəzərə almaq vacibdir. Bu vəsaitlərin təsiri olduqca gec gəlir-2-5 həftədən sonra həkim nəzarəti altında uzun müddətli müalicəyə ehtiyac duyulur.
2. Antipsikotiklər … Antipsikotiklərin istifadəsi, sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun klinik mənzərəsinin bir hissəsi olaraq görünə biləcək bir neçə psixotik simptomla əlaqələndirilir. Birinci nəsil antipsikotiklər (Xlorpromazin, Haloperidol) simptomlara az təsir edir. Sonrakı nəsillər bu baxımdan daha təsirli oldu - Olanzapine, Aripiprazole, Risperidone. Bu vəsaitlərin istifadəsi impulsivliyi idarə etmək üçün lazımdır. Bəzi psixoterapiya üsulları ilə birlikdə ən yaxşı təsiri verirlər.
3. Normotimika … Bu, əhval -ruhiyyəni idarə edən və narahatlığı aradan qaldıran bir qrup dərman. Araşdırmalar, bu qrupun digər üzvlərindən fərqli olaraq valproatın dərmanlarının yüksək effektivliyini göstərdi. Diaqnoz qoyulduqdan sonra ilk günlərdən bu şəxsiyyət sərhədlərinin pozulması üçün təyin etmək məsləhətdir. Bəzi mənbələr valproatın bu vəziyyət üçün ilk seçim olduğunu iddia edir.

Vacibdir! Benzodiazepin dərmanları sərhəddəki şəxsiyyət pozğunluğunda qəti şəkildə kontrendikedir.

Psixoterapevtik yardım

Ailənin və dostların psixoloji dəstəyi, həm də psixoterapevtik müalicə kursu şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsində ən yaxşı seçim olacaq. Xüsusi bir texnikanın seçimi həkimlə müayinə və xəstə ilə söhbətdən sonra edilməlidir:

• Dialektik Davranış Terapiyası … Bu xəstəlikdə ən böyük təsirə malikdir. Onun mahiyyəti davranışdakı mənfi nümunələri müəyyən etmək və onları müsbət nümunələrlə əvəz etməkdir. Klinik mənzərədə özünü dağıdan simptomlar olduqda istifadə olunur. Sağlam olmayan vərdişlərdən və BPD -nin digər simptomlarından qurtulmağa kömək edir.
• Bilişsel Analitik Terapiya … Bu patoloji üçün də çox tez -tez istifadə olunur. Onun mahiyyəti, xəstəliyin diktə etdiyi xüsusi bir psixoloji davranış modelinin yaradılmasından ibarətdir. Silmək lazım olan bütün vacib məqamları vurğulamaq lazımdır. Xəstəlikləri haqqında belə bir təsəvvürə sahib olan bir insan simptomları daha çox tənqid edəcək və hətta onlarla təkbaşına mübarizə edə biləcək.
• Ailə psixoloji təhsili … Psixi pozğunluqlardan sonra xəstələrin reabilitasiyasında istifadə olunan bir üsuldur. Onun özəlliyi, bir insanın ailəsinin və dostlarının bu prosesə cəlb edilməsidir. Psixoterapiyaya birlikdə qatılırlar və bununla da problemin ciddiliyini özləri ilə bölüşürlər.

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu nədir - videoya baxın:

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu, təəssüf ki, kifayət qədər diaqnoz qoyulmayan çox yaygın bir ruhi xəstəlikdir. Onun simptomları insanın adi həyatında ciddi çətinliklər yaradır, şəxsi münasibətlərdə problemlər yaradır və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Məhz bu səbəbdən sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsi hərtərəfli və ən əsası zamanında aparılmalıdır.