Obsesif-kompulsif pozğunluğun mahiyyəti, onun əsas etioloji amilləri. Xəstəliyin klinik mənzərəsi və bu xəstəliyin əsas komponentləri. Nevrozun müalicəsində əsas istiqamətlər. Obsesif-kompulsif pozğunluq, bir insana yad olan daimi əsəbi düşüncələrin və nəzarətsiz hərəkətlərin ortaya çıxması ilə xarakterizə olunan bir narahatlıq axınının psixoloji bir pozğunluğudur. Bundan əlavə, bu nozologiya xəstələrdə narahatlıq, daimi narahatlıq və qorxuya səbəb olur. Adətən, obsesif hərəkətlərin (kompulsiyaların) köməyi ilə bu simptomlar yüngülləşir və ya yüngülləşir.
Obsesif-kompulsif pozğunluğun təsviri və inkişafı
Psixoloqlar 19-cu əsrin əvvəllərində obsesif-kompulsif pozğunluğu fərqləndirməyə başladılar. Dominique Eskirol tərəfindən verilən xəstəliyin müasir anlayışına daha çox uyğun gələn aydın bir təsvir. O, obsesif nevrozu "şübhə xəstəliyi" olaraq təyin edərək, nozologiyanın əsas komponentini vurğuladı. Alim, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin davamlı olaraq çaşqınlıq içində olduqlarını və hərəkətlərinin düzgünlüyünü ölçmək üçün dayanmadan dayandıqlarını irəli sürdü. Eyni zamanda, hər hansı bir məntiqi qeyd və arqument heç bir nəticə vermir.
Bir az sonra, robotlarında M. Balinsky belə bir nevrozun başqa bir vacib komponentini göstərdi. Alim, xəstədə yaranan bütün vəsvəsələrin onun tərəfindən qərib kimi qəbul edildiyini irəli sürdü. Yəni narahatlıq əslində insana yad olan daimi düşüncələrin və düşüncələrin olmasıdır.
Müasir psixiatriya, sələflərinin qurduğu bütün prinsipləri tərk etdi. Yalnız adı dəyişdi - obsesif -kompulsif bozukluk (OKB). Belə bir diaqnoz xəstəliyin mahiyyətini daha dəqiq təsvir edir və Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatı 10 reviziyasına daxil edilir.
Obsesif-kompulsif pozğunluğun yayılması ölkədən ölkəyə dəyişir. Müxtəlif mənbələr, planetin ümumi əhalisinin 2 ilə 5% arasında bir xəstəliyə yoluxduğunu bildirir. Yəni hər 50 nəfər üçün 4-dən 10-a qədər obsesif-kompulsif pozğunluq əlamətləri düşür. Əksər tədqiqatlar xəstəliyin cinsiyyətdən asılı olmadığını göstərir. Həm qadınlar, həm də kişilər eyni dərəcədə xəstələnirlər.
Obsesif-kompulsif pozğunluğun səbəbləri
Hal -hazırda, ən uyğun olanı, xəstəliyin başlanğıcının çoxfaktorlu nəzəriyyəsi hesab olunur. Yəni patogenezdə bir neçə ağır səbəb iştirak edir ki, bu da birlikdə patoloji simptomların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Obsesif-kompulsif pozğunluq ehtimalını artıran tetikleyicilərin əsas qruplarını qeyd etmək lazımdır:
- Şəxsi xüsusiyyətlər … Məlumdur ki, bir insanın xarakterinin xüsusiyyətləri, inkişaf ehtimalını və psixoloji pozğunluqların gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir. Beləliklə, məsələn, vəzifələrinə diqqətlə yanaşan daha şübhəli şəxslər obsesif-kompulsif pozğunluğun inkişafına meyllidirlər. Həyatda və işdə titizdirlər, ən xırda detallara qədər iş görməyə alışmışlar və işə yanaşmada son dərəcə məsuliyyətlidirlər. Adətən belə insanlar çox vaxt etdiklərindən narahat olur və hər addımına şübhə ilə yanaşırlar. Bu, obsesif-kompulsif pozğunluğun inkişafı üçün son dərəcə əlverişli bir zəmin yaradır. Çox vaxt başqalarının fikirləri ilə daim hesablaşmağa alışmış bu şəxsiyyət pozğunluğunun formalaşmasına meylli olanlar, kiminsə gözləntilərini və ümidlərini doğrultmaqdan qorxurlar.
- İrsiyyət … Obsesif-kompulsif pozuqluğu olan xəstələrin genetik əlaqəsinin öyrənilməsi, populyasiya tezliyindən xeyli yüksək olan müəyyən bir meyli təyin etməyə imkan verdi. Yəni bir insanın ailəsində belə bir xəstəlik varsa, özü üçün bu nozologiyanı əldə etmək şansı avtomatik olaraq artır. Təbii ki, irsiyyət genlərin valideyndən uşağa 100% ötürülməsi demək deyil. Obsesif-kompulsif bozukluğun meydana gəlməsi üçün gen nüfuz etmə anlayışı fəaliyyət göstərir. İnsan DNT -də belə bir kod mövcud olsa belə, yalnız əlavə tetikleyici faktorların olması halında özünü göstərəcəkdir. Genlərin irsi, nörotransmitter sistemlərinin vacib komponentlərinin sintezinin pozulması ilə özünü göstərir. Sinir impulsunun ötürülməsində iştirak edən və bununla beyində müxtəlif zehni prosesləri həyata keçirən nörotransmitterlər, spesifik DNT səbəbiylə qeyri -kafi miqdarda meydana gələ bilər. Beləliklə, obsesif-kompulsif pozğunluğun müxtəlif simptomları özünü göstərir.
- Ekzogen amillər … Bir insanın zehni funksiyalarına təsir edə biləcək xarici mühitdən səbəblərin mövcudluğunu nəzərə almaq vacibdir. Çox vaxt bu, nörotransmitter sistemlərində bir arızaya səbəb olan və obsesif düşüncələr də daxil olmaqla müxtəlif simptomlarda özünü göstərən güclü fiziki, kimyəvi və ya bioloji təsirdir. Bir insanın həyatındakı xroniki stress, həm də həddindən artıq iş beyin fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Psixotravma mühüm rol oynayır. Bir insanın həyatında, ruhi vəziyyətində əhəmiyyətli bir iz buraxan bir əhəmiyyətli hadisə, rifahı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə və obsesif-kompulsif pozğunluğun inkişafına səbəb ola bilər. Zehni funksiyalara təsir edən fiziki faktorlar arasında travmatik beyin zədələrini ayırmaq lazımdır. Hər hansı bir şiddətin sarsıntısı belə insan psixikasında dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bioloji təsir faktorları yoluxucu agentlər, eləcə də orqan və sistemlərin digər xroniki xəstəlikləri ilə təmsil olunur.
Obsesif-kompulsif pozğunluğun təzahürləri
Obsesif və kompulsif pozğunluqların klinik görünüşünün əsas komponentləri hesab olunur. Bunlar obsesif hərəkətlər etməyi tələb edən obsesif düşüncələrdir. Bəzən ikincilər xüsusi rituallar şəklində olur və ifa etdikdən sonra narahatlıq və narahatlıq əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu səbəbdən xəstəliyin birinci və ikinci komponentləri bir -birinə çox bağlıdır.
Obsesif-kompulsif pozğunluğun əsas əlamətləri bunlardır:
- Qorxular … Çox vaxt bu xəstəliyi olan insanlar pis bir şeyin olacağından qorxur. Hər vəziyyətdə, ən pis nəticəyə bahis qoyurlar və heç bir arqumenti əsaslandırmırlar. Belə insanlar həm ciddi, həm də məsuliyyətli anlarda və gündəlik işlərdə adi uğursuzluqlardan qorxurlar. Məsələn, tez -tez tamaşaçı qarşısında çıxış etməkdə çətinlik çəkirlər. Gözlənilənləri doğrultmayacaqlarından və ya səhv bir iş görəcəklərindən qorxaraq, lağa qoyulmaqdan qorxurlar. Bura ictimai yerlərdə qızartmaq qorxusu da daxildir - məntiqlə izah edilə bilməyən tamamilə məntiqsiz bir fobiya.
- Şübhələr … Əksər hallarda obsesif-kompulsif pozğunluqda qeyri-müəyyənlik yaranır. İnsanlar çox nadir hallarda dəqiq bir şey deyə bilərlər. Bütün detalları xatırlamağa çalışdıqları anda dərhal şübhələri ortadan qaldırırlar. Klassik nümunələr, evdə ütünün söndürülməsi, ön qapının bağlanması, siqnalizasiyanın qoyulması, su ilə kranın bağlanması, daimi əzab sayılır. Hətta hərəkətlərinin düzgünlüyünə və şübhələrin əsassızlığına əmin olduqdan sonra bir müddət sonra insan təhlil etməyə başlayır. Buna görə xarakterin şübhə etməsi tez-tez obsesif-kompulsif pozğunluğun inkişafı üçün əsas olur.
- Fobiyalar … Yaranan qorxular da obsesif-kompulsif bozukluğun quruluşunun bir hissəsidir. Tamamilə fərqli ola bilər və fərqli kateqoriyalara aid ola bilərlər. Məsələn, xəstəliklərin fobiyası çox yayılmışdır. İnsanlar yoluxucu bir infeksiyaya tutulmaqdan və ya mövcud bir xəstəliyi yüngül dərəcədə ağırlaşdırmaqdan qorxurlar. Çoxları yüksəklikdən, açıq yerlərdən, ağrıdan, ölümdən, qapalı yerlərdən və s. Belə fobiyalar tez-tez təkcə obsesif-kompulsif pozğunluğun tərkibində deyil, həm də müstəqil şəkildə rast gəlinir. Qorxular insanın şüuruna təsir edir, düşüncəsini məntiqsizləşdirir və digər obsesif vəziyyətlərin yaranmasına kömək edir. Çox vaxt belə bir pozğunluğun varlığından yalnız klinik mənzərədə fobiyalardan birinin görünməsindən sonra şübhələnmək olar.
- Düşüncələr … Heç bir rasional izah gətirməyən obsesif düşüncələr də var. Yəni, eyni ifadə, mahnı və ya ad kafaya "ilişib qalır" və insan bunu təkrar -təkrar sürüşdürür. Bu fikirlər çox vaxt insanın öz fikri ilə üst -üstə düşmür. Məsələn, özünü tamamilə senzura ilə ifadə etməsi və heç vaxt çirkin sözlər etməməsi tipikdir və obsesif düşüncələr onu heç də yaxşı olmayan sözlər haqqında düşünməyə vadar edir. Təəssüf ki, belə bir vəziyyətdə insan düşüncələrin mövzusunu müstəqil şəkildə dəyişə bilmir, dayanmayan düşüncələrin fasiləsiz bir şəlaləsi kimidir.
- Xatirələr … Obsesif-kompulsif pozğunluq, keçmişdən gələn pasajlarla da xarakterizə olunur. Bir insanın yaddaşı, ən vacib hadisələri və ya travmatik vəziyyətləri nümayiş etdirərək, onu vaxtında geri qaytarır. Standart xatirələrdən fərqi onların yadlaşmasıdır. Yəni insan xatırladığını idarə edə bilmir. Bunlar keçmişdə baş verən görüntülər, melodiyalar, səslər ola bilər. Çox vaxt bu cür xatirələr parlaq mənfi mənaya malikdir.
- Hərəkətlər (məcburiyyət) … Bəzən belə xəstələrdə müəyyən bir hərəkət etmək və ya müəyyən bir şəkildə hərəkət etmək üçün obsesif bir istək olur. Bu istək o qədər güclüdür ki, o şəxs yalnız müvafiq hərəkəti etdikdən sonra yox olur. Məsələn, bəzən bir şeyi saymaq üçün çəkə bilər, hətta barmaqları əllərində. Adam bilir ki, onlardan yalnız on var, amma yenə də hərəkəti yerinə yetirməlidir. Ən çox görülən məcburiyyətlər: dodaqları yalamaq, saç və ya makiyajı düzəltmək, müəyyən üz ifadələri, göz qırpmaq. Məntiqi bir yük daşımırlar, yəni ümumiyyətlə yararsızdırlar və qurtarmaq çox çətin olan obsesif bir vərdiş rolunu oynayırlar.
Obsesif-kompulsif pozğunluqla mübarizə üsulları
Müəyyən bir müalicə üsulunun seçilməsi OKB -nin şiddətindən asılıdır. Daha yüngül hallar ambulator şəraitdə müalicə oluna bilər. Dərman dəstəkləyici terapiya və ya bir psixoloqla vaxtaşırı seansların istifadəsi, bir insanın xəstəliyin simptomları ilə mübarizə aparmasına və obsesyonlar olmadan normal bir həyat sürməsinə kömək edə bilər. Ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə və stasionar şəraitdə müalicə tələb olunur. Xəstəliyə başlamamaq və müalicəyə vaxtında başlamaq çox vacibdir.
Dərman müalicəsi
Farmakoloji dərmanlar obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsində geniş istifadə olunur. Çox vaxt fərqli qruplardan bir neçə dərmandan ibarət kombinə edilmiş terapiya istifadə olunur. Bu yanaşma xəstəliyin bütün simptomlarını ən yaxşı şəkildə əhatə edir.
Aşağıdakı dərman qrupları ən çox istifadə olunur:
- Antidepresanlar … Tez -tez obsesif düşüncələr və xoşagəlməz hadisələr haqqında xatirələr depresif əhval -ruhiyyəyə səbəb ola bilər. İnsan hər şeydən tez ruhdan düşür və məyus olur. Daimi təcrübələr, emosional və sinir gərginliyi affektiv fonda dəyişikliklərə səbəb olur. İnsanlar özlərinə çəkilə, öz düşüncələrini və problemlərini araşdıra bilərlər. Bu səbəbdən depresif reaksiya obsesif-kompulsif pozğunluğun çox yayılmış simptomudur. Bu vəziyyətdə bütün antidepresan nəsilləri arasında, üçüncüyə üstünlük verilir. Dozaj, bütün simptomları və xəstənin konstitusiya xüsusiyyətlərini nəzərə alan iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
- Anksiyolitiklər … Bu dərman qrupu həm də trankvilizatorlar və ya normotimiklər kimi tanınır. Anksiyolitiklərin əsas hərəkəti anti-narahatlıqdır. Obsesif düşüncələr, fobiyalar, xatirələr insanın daxili rahatlığını asanlıqla pozur, əhval -ruhiyyədə tarazlıq tapmasına mane olur, buna görə də bu cür dərmanlar nevrozun kompleks müalicəsinin bir hissəsi kimi istifadə olunur. Obsesif-kompulsif pozğunluqdan yaranan narahatlıq və narahatlıq Diazepam, Klonazepamın köməyi ilə dayandırılır. Valproik turşusu duzları da istifadə olunur. Xüsusi bir dərman seçimi, xəstənin anksiyolitiklərlə birlikdə qəbul etdiyi simptomlara və dərmanlara əsaslanaraq həkim tərəfindən edilir.
- Antipsikotiklər … Psixotrop dərmanların ən geniş qruplarından birini təmsil edirlər. Hər bir dərman insan psixikasına təsir xüsusiyyətlərinə, müalicəvi təsirlərinə və dozasına görə fərqlənir. Buna görə ixtisaslı bir həkim uyğun bir antipsikotik seçməlidir. Atipik antipsikotiklərin ən çox istifadə olunan alt qrupu. Xroniki hala gələn obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsi üçün uyğundur. Çox vaxt bu alt qrupun bütün nümayəndələri arasında Quetiapine istifadə olunur.
Bilişsel Davranış Psixoterapiyası
Psixologiya və psixiatriyada bu istiqamət bu gün ən çox tələb olunan və geniş yayılmış istiqamətdir. Koqnitiv davranışçı terapiya psixiatrik spektrin bütün xəstəliklərinin əksəriyyəti üçün istifadə olunur, buna görə də effektivliyi özü üçün danışır. Üstəlik, həm həkim, həm də xəstə üçün olduqca sadədir.
Bu müalicə üsulu, müxtəlif növ vəsvəsələrin mövcudluğunu təyin edən davranış analizinə əsaslanır. Hər bir xəstə ilə işə başlamazdan əvvəl həll edilməsi lazım olan problemlərin dairəsini məhdudlaşdırmaq ən vacibdir. Mütəxəssis, xəstə ilə mövcud obsesyonları məntiqi olaraq müzakirə etməyə, növbəti dəfə tətbiq olunmalı olan optimal davranış nümunələrini inkişaf etdirməyə çalışır.
Ayrıca, bilişsel-davranışçı terapiya nəticəsində, düzgün reaksiya verməyə və simptomlar meydana gəldikdə növbəti dəfə hərəkət etməyə kömək edən xüsusi münasibətlər formalaşdırılır. Bu cür psixoterapiya seanslarının maksimum səmərəliliyi yalnız mütəxəssis və xəstənin yüksək keyfiyyətli birgə işi ilə mümkündür.
Düşüncə dayandırma üsulu
Bu obsesif-kompulsif pozğunluq üçün ən çox yayılmış psixoterapiya üsuludur. Obsessiyalardan xilas olmaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Buna görə obsesif-kompulsif pozğunluqdan qurtulmağa və əsas simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir. Təbii ki, effektivliyin çox hissəsi yalnız xəstənin öz üzərində işləmək istəyindən və onu narahat edən problemlərdən asılıdır.
Bu üsul ardıcıl 5 addımdan ibarətdir:
- Siyahılar … Bilişsel davranış terapiyasında olduğu kimi, bu metodun da aradan qaldırılması lazım olan obsesiyaların ətraflı siyahısını tərtib etməsi də vacibdir. İşə başlamazdan əvvəl nə ilə məşğul olduğunuzu bilməlisiniz.
- Keçid … İkinci addımda bir insana mütləq xoş düşüncələr və xatirələr tapmağı öyrədirlər. Hər cür vəsvəsə yarandıqda, bu müsbət dalğalardan birinə keçmək lazımdır. Qayğısız, şən və şən bir şeyi xatırlamaq və ya düşünmək məsləhətdir.
- Komanda yığmaq … "Stop" sözü quraşdırmaya daxildir. Bir insan, hər dəfə obsesiyaların qarşısını almaq üçün tələffüz etməyi öyrənməlidir. Bu vəziyyətdə, bu mərhələdə bunu yüksək səslə etməlisiniz.
- Bir əmr bağlamaq … Obsessiyalardan qurtulmaq üçün bu texnikanın 4 -cü addımı yuvarlanan vəsvəsə dalğasını dayandırmaq üçün "dayan" sözünün zehni tələffüzünə əsaslanır.
- Reviziya … 5 -ci addım ən ciddi və çətindir. Burada bir insan öz vəsvəsələrinin müsbət tərəflərini müəyyənləşdirməyi və diqqətini onlara yönəltməyi öyrənməlidir. Məsələn, açıq qapı ilə bağlı həddindən artıq narahatlıq - ancaq insan həmişə məsuliyyətlə ona yaxınlaşır və əslində heç vaxt onu açıq qoymur.
Obsesif -kompulsif pozğunluqla necə mübarizə aparmaq olar - videoya baxın:
Bu xəstəliyin əlamətləri görünsə, dərhal kömək istəməlisiniz. Belə bir xəstəlik heç vaxt öz -özünə keçməyəcək və müvafiq müalicə nə qədər tez başlansa, xəstəliyin simptomları bir o qədər çox yox olar. Üstəlik, yalnız təcrübəli həkim obsesif-kompulsif pozğunluğun komplikasiyalar və relapslar olmadan necə müalicə olunacağını başa düşür.
