Patomimiya nədir və insanlar niyə özlərinə xəsarət yetirirlər. Özünə zərər verən davranışın əsas əlamətləri. Əsas diaqnostik üsullar və ən təsirli müalicələr. Pathomimia, bir insanın qəsdən özünü incitdiyi, ancaq səmimi olaraq "cinayətinin" izlərini dəri xəstəliyi hesab etdiyi bir vəziyyətdir. Buna görə yunan dilindən "əzab, ağrı görüntüsü" mənasını verən belə bir ad aldı. Çox vaxt patomimiya zehni bir xarakter daşıyır və dəri lezyonları şəklində özünü göstərir - cızıqlanma, yaralar, kəsiklər, yanıqlar, ısırıqlar. Bu cür "işarələrin" lokalizasiyası - qollar, sinə, üz, ayaqlar, boyun, yəni insanın təkbaşına çata biləcəyi yerlər.
Patomimiyanın təsviri və inkişaf mexanizmi
Statistikaya görə, planetimizin sakinlərinin 0,8% -i artıq qadınlardan ibarət olan patomimiyadan əziyyət çəkir. Psixi pozğunluqların, depressiyanın və asılılıqların (alkoqol, narkotik) yaranması üçün daim qida təmin edən müasir həyat ritmi sayəsində bu rəqəm durmadan artır.
Özünə zərər verən davranışın inkişaf mexanizmi, ilk növbədə yara vurma prosesinin kifayət qədər gücün müəyyən bir stresli və ya psixo-travmatik faktoruna bir növ reaksiya verməsidir. Bundan əlavə, inkişaf edən bir xəstəlik, bir insanı ən kiçik bir təcrübə ilə belə özünü kəsməyə məcbur edir. Eyni zamanda, bütün hisslər palitrasını yaşayır: zədələnmədən əvvəl xəstə güclü bir emosional şok, çaxnaşma, narahatlıq yaşayır və bundan sonra - fiziki məmnunluq hissi, rahatlama. Beləliklə, pisliyin pozğun dairəsi bağlanır və əsirinin bu zehni vəziyyətin əsarətindən çıxmasına imkan vermir.
Patomimiyanı dərin təhlil baxımından nəzərdən keçirsək, bu, emosional yüklənmədən - qalmaqallardan, münaqişələrdən, narahatlıqlardan, həyat problemlərindən qaçmağın yollarından biridir. Bu şəkildə bir insan, bu cür vəziyyətlər üçün adi hissləri - narahatlıq, qorxu, öz aşağılıq hissi, yerinə yetirilməməsini əvəz edir. Bəzən "özünə işgəncə verən" özünə ağrı və yara vurmaqla həyat hissini, həssaslığı, emosionallığı qaytarmağa çalışır. Tez -tez bu "heç olmasa bir şey hiss etmək" üsulu nəhayət hər şeyə və hər kəsə inamını itirmiş insanlar tərəfindən seçilir - güclü posttravmatik sindrom, uzun müddətli depressiya, apatiya.
Çox vaxt "özünə işgəncə verənlər" özlərinə zərər vermək üçün müxtəlif üsullar seçirlər: özlərini cızırlar, dişləyirlər, saçlarını çəkirlər, özlərinə yara və yanıqlar vururlar, dırnaqlarını və ətrafındakı dərini çox dişləyirlər. Bundan asılı olaraq, patomimiyanın bir neçə növü vardır:
- Dermatomaniya - dərini, saçını və selikli qişalarını zədələmək istəyi;
- Onikofagiya - dırnaqların zədələnməsi arzusu;
- Dermatotlaziya - dırnaq yatağının ətrafındakı dəriyə xəsarət yetirmək istəyi;
- Cheilofagia - dodaqlara, yanaqların daxili səthinə ziyan vurma meyli;
- Trichotillomania - saçları çıxarmaq istəyi.
Ən tez -tez klinik praktikada nevrotik ekskursiya baş verir - xəstənin dərisini cızmaq istəmədiyi özünü göstərən dermatomaniya formalarından biridir. Bu cür "manipulyasiyaların" nəticələrinin spektri müxtəlif ola bilər - səthi aşınmalardan qanlı qabıqlı dərin iltihablı yaralara qədər. Bəzən patomimiya, bir insanın "xəstəliyinə" bağlı manik olduğu dermatozoal deliryumla çətinləşə bilər.
Patomimiyanın səbəbləri
Özünə zərər verən davranış həmişə avtomatik təcavüzə əsaslanır-zehni olaraq normal bir insan qəsdən özünə zərər verməz. Yəni patomimiyanın əsas səbəbi psixogen amillərin yaratdığı psixi pozğunluqlardır. Eyni zamanda, bu cür davranışı olan bir insanın hərəkətlərinin iki istiqamətli vektoru vardır: dərini (selikli qişaları) zədələməyə və dermatoloji profilli xəstəliklərə başlamağa çalışır. Özünə zərər verən davranışın bu xüsusiyyətini nəzərə alaraq, onun inkişafı üçün ən münbit zəmin yaradılır:
- Psixi pozğunluqlar … Çox vaxt isteriya, depressiya, şizofreniya, müxtəlif fobiyalar və maniyalar, dissosiativ, obsesif-kompulsif pozğunluqlar, autizm, psixoz və nevrotik şərtlər patomimiyanın yaranmasına səbəb ola bilər.
- Asılılıqlar … Özlərinə zərər vermək istəklərinin görünüşü, pis vərdişlərə bağlılıq - alkoqolizm, narkomaniya baxımından daha az təhlükəli deyil.
- Posttravmatik sindrom … Özünə zərər verən davranış bir və ya təkrarlanan travmatik vəziyyətlərə cavab ola bilər: cinsi zorakılıq, hərbi əməliyyatlarda iştirak, ağır fiziki zədə və s.
- Üzvi beyin zədəsi … Alzheimer xəstəliyi, ateroskleroz, alkoqol intoksikasiyası, ağır metallar, xroniki böyrək və / və ya ürək çatışmazlığının nəticələrində özünü yaralamaq üçün nəzarətsiz bir istək ortaya çıxa bilər.
- İntellektual inkişaf problemləri … Öz-özünə travma ilə məşğul olma meyli əqli geriliyi olan insanlarda müşahidə edilə bilər.
- Davranış pozğunluqları … Beyin daxil olmaqla, psixoaktiv maddələrin, fizioloji pozğunluqların bədənə təsiri də insanın özünü yaralamaq istəməsinə səbəb ola bilər. Sürücü pozğunluqları və cinsi üstünlük də buna aid edilə bilər.
- Şəxsiyyət xüsusiyyətləri … İnfantilizm, həssaslıq, narahatlıq, təcavüzkarlıq, emosional qeyri -sabitlik insanı daxili təcrübələrin bu qədər qeyri -adi təzahürünə sövq edə bilər.
Zehni sahəyə aid olmayan xəstəliklərin - somatik (endokrin, peşə patologiyaları), həmçinin genetik anormallıqların özünə xəsarət yetirmək istəyinə səbəb ola biləcəyinə dair sübutlar var.
İnsanlarda patomimiyanın təzahürləri
Özünə zərər verən davranış sistematik və mühafizəkar bir travma üsulu ilə xarakterizə olunur. Yəni xəstə mütəmadi olaraq və eyni şəkildə özünə xəsarət yetirir. Eyni zamanda, bunu ən çox zehni və davranış pozğunluqlarında olan gizli, şüursuz şəkildə edə bilər. Ancaq patomimiyadan əziyyət çəkən bir insanın davranışını, hətta nümayişkaranə şəkildə (sərhəd bölgələrində) anlayaraq özünü yaraladığı hallar var. İnsanların xəstəliyi simulyasiya etmək üçün özünü kəsdikləri hadisələr də olur. Patomimiyanın əsas simptomlarını bir neçə qrupa bölmək olar:
- Zərərin təbiətinə görə … Bu cür dəri lezyonlarının görünən bir səbəbi yoxdur və əksər hallarda eyni tipdə olur.
- Zərərin yerləşdiyi yerə görə … Patomimetik zədələr yalnız xəstənin özü üçün əlçatan yerlərdə lokallaşdırılır və qəsdən vurulduqları üçün xətti olaraq düzgün qaydada yerləşdirilir.
- Yaraların müalicəsi üçün … Xəstə təkrar -təkrar özünə yeni xəsarətlər vurduğundan xəsarətlərin müalicəsinin dermatoloji üsulları nəticə vermir. Beləliklə, "xroniki" və ya "müalicə olunmayan" bölməyə düşürlər.
- Xəstənin davranışına görə … Tez-tez patomimiyadan əziyyət çəkən bir adam, özünə işgəncə verən yerlərdə qaşınma, ağrıdan şikayətlənir. Eyni zamanda, vəziyyətini zehni problemlərlə əlaqələndirmək və hətta psixiatr mütəxəssisindən kömək istəmək cəhdlərini rədd edir.
Belə özünü məhv edən davranış taktikasının görünən nəticələri xəstənin bədənində aşağıdakı xəsarətlər ola bilər:
- Səthi dəri lezyonları … Özünə xəsarət yetirmənin ən çox görülən əlamətləri cızıqlar, cızıqlar, aşınmalardır. Çox vaxt xəstələrin dərisində diş dişləmələri, kəsiklər, deşik izləri tapa bilərsiniz.
- Yanğından, aqressiv maddələrdən dəriyə ziyan … Nəzarətsiz istəklərinə və ya inanclarına uyaraq, "özünə işgəncə verənlər" dərilərində yanıqlar (açıq atəş, siqaret, dəmir və s.) Buraxa bilər ki, bu da müalicənin olmaması və ya travmanın davam etməsi səbəbindən eroziyaya çevrilə bilər.
- Dərinin zədələnməsinin nəticələri … Çox vaxt patomimiyası olan bir xəstənin dərisini müayinə edən bir mütəxəssis yalnız özünə zərər verən davranışın təzə izlərini deyil, həm də nəticələrini - ülserləri, nekrotik dəyişiklikləri, vezikulyar səpgiləri, dərin yaraları, yara izlərini, dermatiti, dərialtı qanaxmaları görə bilər.
- Saçların zədələnməsi … Bir xəstə saçının zədələnməsindən əziyyət çəkirsə, bədənində qızartı, sıyrıqlar, yara izləri, atrofiya ilə yırtılmış tük sahələri tapa bilərsiniz.
Eyni zamanda, xəstələr görünüşlərini diqqətlə izləyə bilərlər - mövcud olmayan sızanaqları və sızanaqları, açıq baloncukları və s. Bir insan dermatozoal deliryum inkişaf etdirərsə, dəhşətli dəri "xəstəliyini" başqalarına və həkimlərə israrla nümayiş etdirə bilər, dəlillərini (tüklər, pulcuqlar və qabıqlar, dırnaq lövhələrinin parçaları) qutularda və qablarda diqqətlə toplaya və müayinə olunmasını israr edə bilər. Bu özünə zərər verən davranış onları gigiyenaya və şəxsi qulluğa çox vaxt ayırmağa məcbur edir: tez-tez və hərtərəfli yuyulur, kətan və paltarları daim yuyur və qaynadırlar. Büyüteç altında dəridəki "problemlərinə" uzun müddət baxaraq, ondan qurtulmağa çalışırlar. Məsələn, dəridə bir növ parazit yaşadığından əmindirlərsə, oradan çıxarmaq üçün dırnaqlarından, cisimlərdən, turşulardan istifadə edə bilərlər. Özünə xəsarət yetirən bir xəstəliyi olan bəzi insanlar, dermatoloji patologiyaları təqlid etməkdə o qədər "peşəkar" olurlar ki, hətta təcrübəli bir mütəxəssis belə "tutmağı" dərhal tanımaqda çətinlik çəkə bilər. Patomimiyası olan xəstələr tərəfindən "istismar edilən" ən çox yayılmış xəstəliklər hemorajik vaskülit, seboreik pemfigusdur.
Patomimiyanın diaqnozu
Özünə zərər verən davranışları olan insanların böyük əksəriyyətinin dəri problemlərinin əsl səbəbini anlamadıqlarını nəzərə alsaq, patomimiyaya diaqnoz qoymaq asan deyil. Xəstələrin çox vaxt özlərinə xəsarət yetirdikləri anı belə xatırlamamaları vəzifəni daha da çətinləşdirir. Şüurları söndürülmüş vəziyyətdə "maşın üzərində" edirlər. Həkimə müraciət etdikdə problemin zehni tərəfini hər cür inkar edəcəkləri olduqca təbiidir.
Xəstəliyin bu spesifikliyi onun diaqnozuna inteqrasiya olunmuş bir yanaşma təyin edir və 3 əsas metodu əhatə edir: psixoloji söhbət, dərinin histoloji müayinəsi, dərinin ultrasəs müayinəsi.
Patomimiya diaqnozu qoyulan üsullar arasında ilk skripka xəstə ilə psixoloji söhbətdir. Bu, mütəxəssisə dermatoloji problemlərin əsl səbəbini, xəstənin isə bunu dərk etməsinə kömək edir. Axı, patomimiyası olan xəstələrin dəri problemlərinin həqiqi müalicəsi əvəzinə bir psixiatrla məsləhətləşməyə göndərilməsi əsəbiləşir və qəzəblənirlər. Üstəlik, vəziyyətlərinin günahkarlarını dərhal adlandıra bilərlər - banal mikroblardan başqa insanların qəsdən təsirlərinə (zəhərlənmə, zərər, pis göz və s.) Buna görə də xəstə ilə psixoloji ünsiyyət nəzakətli və ardıcıl sorğu -sual prinsipi üzərində qurulur.
Dermatoloji problemlərin psixogen təbiətini təsdiq və ya təkzib etmək üçün əlavə üsullar olaraq histoloji və ultrasəs tədqiqatları istifadə olunur. Bu əlavə tədqiqat metodlarının köməyi ilə zərərin əsl mahiyyətini və mahiyyətini təyin etmək mümkündür.
Vacibdir! Özünə ziyan vuran davranışların diaqnozunun həddindən artıq çətinliyi bu patologiyanı tez-tez "görünməz" edir. Beləliklə, praktikada, patomimiyanın 18 il ərzində uğurla maskalanması halları var.
Patomimiyanın müalicəsinin xüsusiyyətləri
Patomimiya yalnız diaqnozda çətin deyil, çünki hər kəs sağlamlıq probleminin zehni xarakterli olduğunu eşitməyə hazır deyil. Bəzi xəstələr, dermatoloji "problemlərinin" əsl səbəblərini açıqladıqdan sonra, ikinci görüşə gəlmirlər, başqa bir mütəxəssis və ya başqa bir tibb müəssisəsi axtarmırlar, hətta rəsmi tibbdə kömək axtarmağı və alternativ müalicə üsullarına müraciət etməyi dayandırırlar.. Patologiyanın bu xüsusiyyətini nəzərə alaraq, patomimiyanın müalicəsi hərtərəfli olmalıdır.
Patomimiyanın müalicəsində psixoloqların köməyi
Əksər hallarda özünə zərər verən davranışın əsas səbəbi psixogen xəstəliklər və problemlər olduğundan, patomimiyanın müalicəsində psixoterapiya əsas rol oynayır. Həkimə xəstənin özünə qarşı aqressiv münasibətinin səbəbini müəyyən etmək və onun üçün optimal avtomatik təcavüz müalicə rejimini tapmaq vəzifəsi verilir.
Patomimiyası olan bir xəstədə daxili psixoloji tarazlığı və özünü sevməyi bərpa etmək üçün mütəxəssislər bir neçə texnikadan istifadə edə bilərlər. Bunun üçün koqnitiv-davranışçı terapiya ən çox istifadə olunur. Xəstənin şüurunun özünə zərər vermə anlarını qeyd etmədiyi hallarda, vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün psixoanaliz üsullarından istifadə edilə bilər.
Ümumiyyətlə burada xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilmir. "Özünə işgəncə verən" ciddi zehni və davranış pozğunluqlarına, obsesif və ya xəyal vəziyyətlərinə malikdirsə, müalicə xəstəxanada aparılır. Bu taktika nəinki şəraitin effektiv müalicəsini aparmağa, həm də bu patologiyanı nəzarət altında saxlamağa kömək edir. Xəstələrin daha da özünü yaralaması ilə əlaqədar.
Patomimiyaya qarşı dərmanlar
Patomimiya üçün tibbi cihazların resepti dəri lezyonlarını və / və ya psixoloji pozğunluqları müalicə etmək lazım olduqda həyata keçirilir.
Dərinin travma dərəcəsindən asılı olaraq özünə xəsarət yetirməyin nəticələrini aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı aktual preparatlardan (jellər, məlhəmlər, süspansiyonlar) istifadə etmək olar:
- İltihab əleyhinə dərmanlar … Çox vaxt sintomisin, tetrasiklin, iktiyol məlhəmi, Baneosin, Gentamisin, Eritromisin, Tyrozur, patomimiya zamanı iltihab elementləri olan dəri zədələrinin müalicəsi üçün təyin edilir.
- Yaraları sağaldan dərmanlar … Dəridə rejenerativ prosesləri stimullaşdırmaq üçün müalicə rejiminə Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin daxil ola bilər.
- Sızanaq əleyhinə dərmanlar … Xəstənin dərisində dərin zədə və yara izləri varsa, bir mütəxəssis xüsusi yerli həll edici maddələr təyin edə bilər - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Bərpa dərmanları … Çox vaxt kompleks məlhəmlər və jellər bir anda bir neçə hərəkət istiqaməti olan patomimik ziyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur - antiinflamatuar və rejenerativ. Məsələn, Pantenol, Levomekol, Solcoseryl.
Zehni və davranış anormallıqlarını düzəltmək üçün müalicə rejiminə nöroleptik, psixotrop dərmanlar, antidepresanlar, sakitləşdirici dərmanlar daxildir.
Patomimiyanın müalicəsi üçün fizioterapiya prosedurları
Özünə zərər verən davranışın fizioterapevtik müalicə üsullarının təyin edilməsinin göstəricisi xəstədə psixogen dermatitin olmasıdır. Bu prosedurlar, yerli dərman müalicəsini tamamlamaq, dərinin şəfa və bərpa proseslərini sürətləndirmək və bir bütün olaraq xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün hazırlanmışdır.
Özünə zərər verən davranış üçün əsas fizioterapiya müalicələri:
- Lazer terapiyası … Lazer müalicəsinin istifadəsi iltihabı azaltmaq, dəridə metabolik və rejenerativ prosesləri stimullaşdırmaq, toxumaların infeksiyaya və xarici faktorlara qarşı müqavimətini artırmaq baxımından yaxşı nəticə verir.
- Parafin terapiyası … Bu cür fizioterapevtik müalicə, açıq -aşkar iltihab və zədələnmədən səthi dəri lezyonları üçün təsirlidir. Dərinin nəm balansını yaxşı bərpa edir, şəfa və bərpa proseslərini aktivləşdirir.
- Ultrasəs … Zədələnmiş dəri üzərində ultrasəs təsiri dərinin iltihabını və şişkinliyini təsirli şəkildə aradan qaldırır, hidrobalansını bərpa edir, bərpasını təmizləyir və aktivləşdirir.
- Elektroforez … Ağrı kəsici, analjezik, sakitləşdirici təsir göstərir, dəridə toxuma metabolizmasını aktivləşdirir.
- Ultrabənövşəyi … Terapevtik dozalarda ultrabənövşəyi şüalanma iltihab təzahürlərini tez bir zamanda aradan qaldıra, dəridə immun və metabolik prosesləri stimullaşdıra bilər. Dayaz lezyonlar və döküntülər üçün təsirlidir.
Sadalanan fizioterapevtik üsullar, təzə yaralar və yanıqlar istisna olmaqla, hər cür zədə üçün təyin edilir. Çox vaxt bir anda bir neçə mütəxəssis patomimiyanın müalicəsi ilə məşğul olur: psixiatr, dermatoloq və kosmetoloq (lazım olduqda). Özünə zərər vermək istəyi ciddi ruhi pozğunluqlara yol açmırsa, həkimin bütün reseptlərinə əməl etməsi şərtilə evdə patomimiyanın müalicəsi mümkündür - həm xəstənin özü, həm də ətrafdakılar tərəfindən. Əks təqdirdə, psixiatrik profilin stasionar müalicəsi olmadan edə bilməzsiniz. Müalicəsi ən çətin olan xəstələr şizofreniya nəticəsində dermatozoal aldanmalar yaradanlardır. Patomimiyanı necə müalicə etmək olar - videoya baxın:
Xülasə olaraq, patomimiya, kökləri psixikamızda kök salmış bir problemin əlamətidir. Buna görə adi məlhəm və tabletlərlə həll edilə bilməz. Bu vəziyyətdən çıxmağın yeganə yolu bir nöropsikiyatr və ya psixoterapevtin köməyidir. Utanmaq və qorxmaq lazım olmayan bir çıxış yolu.
