Erkən uşaqlıq otizminin, atipik otizmin nosologiyasının təsviri. Xəstəliyin diaqnozunun əsas prinsipləri, diaqnozun meyarları. Bu xəstəliyi olan uşaqların psixoterapevtik korreksiyası üsulları. Uşaqlıq autizmi, ümumi sosial pozğunluq, uyğunsuzluq, öz təcrübələrinə dalma, şəxsi təmasların pozulması və stereotipik hərəkətlərlə xarakterizə olunan olduqca nadir bir xəstəlikdir. Çox vaxt bir uşaqda autizmin ilk əlamətləri 3 yaşından əvvəl görünür.
Uşaqlarda "autizm" xəstəliyinin təsviri və formaları
Uşaqlarda autizm 1 yaşında özünü göstərə bilər. Belə körpələr qəsdən anaları və yaxınları ilə fiziki təmasdan uzaqlaşırlar. Qohumların qucağında narahatlıq yaşayaraq, tez -tez ağlayırlar, birbaşa gözlərə baxmaqdan çəkinirlər.
Autizmli körpələrin bir xüsusiyyəti, xarici stimullara reaksiya verməmək, özünə çəkilmək qabiliyyətidir. Adi bir körpə üçün, bir səsi və ya parlaq bir rəngə reaksiya vermək təbii olardı, pozğunluqları olan bir uşaq isə daxili dünyasına daha dərindən girərək bu kimi faktorları hasarlayacaq. Xəstəliyi vaxtında diaqnoz etmək və müalicəyə başlamaq üçün autizmin uşaqda necə təzahür etdiyini bilmək lazımdır.
Bu vəziyyətdə uşaq, ətrafındakı sosial əlaqələri başa düşə bilmir və ya heç olmasa dərk edə bilmir. Xarici dünyanı tanımaq və dünyagörüşünün formalaşması ətrafda baş verən hər şeyi əks etdirməklə baş verir. Beləliklə, uşaq baş verənlərin öz şəklini təhlil edir və tərtib edir.
Autizmli uşaqların psixikasından kənarda baş verən hər şeyi əks etdirmək çox çətindir, insan duyğularını anlamaq, bəzi addımları proqnozlaşdırmaq çətindir. Nadir hallarda onlara qarşı edilən yaxşı və ya pis hərəkətlərə emosional olaraq reaksiya verirlər. Həm də belə bir uşaq üçün şifahi olmayan ünsiyyət, müxtəlif duyğuların təzahürü xüsusi çətinlik yaradır. Heç bir duyğuya cavab verə bilmir, həmsöhbətinin emosional vəziyyətini əks etdirə bilmir, empatiya qura bilmir.
Oyun meydançasında və ya məktəbdə bu uşaqlar hər kəsdən bir az uzaq dururlar. Digər uşaqlarla təmasda olan açıq oyunlardan xoşlanmırlar. Heç vaxt komandaya qoşulmurlar, üstəlik buna ehtiyacları yoxdur. Dostları və ya sevdikləri ilə görüşməkdən daha çox özlərini daha rahat hiss edirlər.
Çox ünsiyyətcil deyillər və çox nadir hallarda söhbətə özləri başlayırlar. Gündəlik mövzulardakı söhbətləri daha tez bitirməyə və təqaüdə çıxmağa çalışırlar. Ancaq uşaqların ünsiyyətdən məhrum olduğu təəssüratı yoxdur. Uşaqlar daxili dünyaları ilə gəzirlər, xəyalları və sosial əlaqələri xoşagəlməz hisslərə, narahatlığa səbəb olur.
Autizmli uşaqlar bir maraq seçirlər və bütün diqqətlərini yalnız bu maraqlara cəmləyirlər. Zehni cəhətdən inkişaf etmiş, hətta parlaq ola bilərlər, lakin ümumiyyətlə yalnız bir sahə ilə maraqlanırlar. Öz maraqlarına görə plastik deyillər, əslində heç bir dəyəri olmayan bəzi əhəmiyyətsiz şeylərə bağlanırlar.
Ümumiyyətlə, uşaq müəyyən bir iş tərzinə alışır, ciddi şəkildə riayət etdiyi gündəlik iş, dürtüsel hərəkətlərə meylli deyil, heç vaxt təşəbbüskar olmur. Eyni sözlərin ardıcıl təkrarlanması (echolaliya) və stereotipik hərəkətlər müşahidə olunur.
Uşaqların müxtəlif fobiyalara sahib olması da mümkündür. Çox vaxt bunlar autizmini (geri çəkilməsini) izah edə biləcək sosial qorxulardır. Belə uşaqlar tez -tez yeməkdən imtina edir və ya hər gün eyni şeyi yeməyi üstün tuturlar. Xüsusi zövqlər sözün əsl mənasında gənc yaşdan yaranır və nadir hallarda dəyişir.
Uşaqlarda tipik xəstəlikdən bir qədər fərqlənən fərqli autizm formaları var:
- Kanner autizmi … Uşaqlıq autizminin bu alt növü, nüvə formasıdır, yəni bütün simptomların şiddətli təzahürüdür. Uşaqlar, toxunma stimullarına qədər ağrılı hiperesteziyaya qədər başqaları ilə ünsiyyət qurarkən narahatlıq hissini xüsusilə kəskin şəkildə hiss edirlər. Kanner pozğunluğunun xarakterik xüsusiyyəti, uşağın zehni fəaliyyətinin müxtəlif sahələrinin inkişafındakı uyğunsuzluqdur. Danışıq aparatı çox yavaş inkişaf edir. Bu körpələr nadir hallarda həmyaşıdları kimi danışırlar. Onlar üçün mühiti canlı və cansızlara bölmək çox çətin hesab olunur. Bu autizm forması olan uşaqlar biri ilə eyni müalicə edirlər.
- Aspergerin autizmi … Erkən uşaqlıq autizminin yüngül bir formasıdır. Belə körpələrə çox gec diqqət yetirilir, çünki gənc yaşlarında davranışları və inkişafı nadir hallarda narahatlığa səbəb olur. Əqli qabiliyyətlər qorunub saxlanılır, seçdikləri fəaliyyət sahəsində uğur qazanırlar. Bu variantda autizmin xarakterik xüsusiyyəti sosial təmasların qurulmamasıdır. Uşaqlar emosional dialoqa girə bilmir, gestulyasiya edə bilmir və üz ifadələri ilə cavab verə bilmir, buna görə də tez -tez nəzakət hissi yoxdur. Aspergerin autizmi, hormonal dəyişikliklər fonunda bir uşağın depresif vəziyyətlərə və intihar fikirləri ilə reaksiya verə biləcəyi yeniyetməlikdə açıq şəkildə özünü göstərir.
Bir uşaqda autizmin inkişafının əsas səbəbləri
Bu xəstəliklə bağlı aparılan çoxlu araşdırmalara baxmayaraq, uşaqlarda autizmin əsas səbəblərini müəyyən etmək mümkün olmadı. Müasir psixiatriya mənşəyinə dair bir neçə nəzəriyyəni tanıyır, lakin heç biri bütün təzahürləri tam şəkildə izah etmir.
Çox erkən yaşlarda xarici aləmin qavranılması mexanizminin, əks olunmasının, sonra da başa düşülməsinin bir versiyası var. Uşaq baş verənləri təhlil edə bilmir və anlamır. Beləliklə, tədricən öz daxili aləmində diqqəti yayındırmağı öyrənir. Genetik faktor izlənilmir, yəni irsi meyl olmaya bilər (qohumların heç birinin ruhi xəstəliyi yox idi) və ya ola bilər.
Statistika göstərir ki, autizmli uşaqlar çox vaxt cəmiyyətin yuxarı təbəqələrinə aid olan imkanlı ailələrdə dünyaya gəlir. Uşağın həddindən artıq işləməsi nəzəriyyəsi belə yarandı. Adətən bu valideynlər körpələrinə bu yaşda mümkün olan hər şeyi vermək istəyirlər. Formalanmamış uşağın psixikasını məqsədlərinizə yükləyərək, yalnız beyin proseslərinin asenkronizasiyasına nail ola bilərsiniz.
Uşaqlarda autizmin səbəblərinin ananın uşağa reaksiyası ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Körpə onu daim ondan qoruyarsa, gözlə təmasdan qaçarsa, mənfi reaksiyası tamamilə təbii olacaq. Ünsiyyətdə soyuqluq özünü çox erkən göstərməyə başlayır, buna görə də ananın uşağa olan münasibətinin bu pozğunluğun yaranması ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.
Bu xəstəliyin mənşəyinə dair bir çox başqa nəzəriyyə var: beyin strukturlarının zədələnməsinin perinatal faktorları, dopamin / serotonin / norepinefrin sisteminin neyrokimyəvi dengesizliği. Autizmin simptomlarının şizofreniya spektrinə daxil olması səbəbindən endogen mənşəli bir nəzəriyyə mövcuddur.
Uşaqlarda autizmi necə tanımaq olar
Beynəlxalq xəstəliklərin ICD 10 təsnifatına və Amerika DSM-4 təsnifatına görə, uşaqlarda autizmin inkişafını ardıcıl olaraq göstərən üç əsas simptom qrupu vardır. Bəziləri körpədən körpəyə dəyişə və fərqli ola bilər.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün xarakterik üçlük vacibdir:
- Sosial qarşılıqlı əlaqənin pozulması;
- Kontaktların, ünsiyyətin formalaşmasının pozulması;
- Təkrarlanan məhdud davranış, stereotip.
Valideynlər körpənin bəzi davranışlarını fərq edə bilərlər, ancaq uşaqda autizmi necə tanıyacağını əvvəlcədən bilmək daha vacibdir. Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, uğurlu müalicənin nəticəsi də o qədər yüksək olar. Uşaq gec danışmağa başladığında, emosiyalarını üz ifadəsi ilə göstərmədikdə, gestulyasiya etmədikdə həkimə müraciət etmək lazımdır. Bu təzahürlər bir ildən əvvəl baş vermirsə, bunu ailə həkiminizə və ya uşaq psixiatrına göstərməlisiniz.
Dünya şöhrətli tədqiqatçılar, otistik uşaqları erkən mərhələlərdə tanıya biləcək xüsusi müayinələr hazırladılar. Təəssüf ki, bütün ölkələr bu diaqnostik metodlardan istifadə etməsə də yenə də əlavə müayinə olaraq istifadə edilə bilər.
Uşaqlarda autizm testlərinin siyahısı çox uzundur. Dünyadakı psixoloqlar, fərqli yaşlar üçün oxşar texnikaların bir neçə versiyasını birlikdə yaratdılar. Uşağın hər yaşının diqqətəlayiq bir şey olduğuna inanılır, üstünlüklər və prioritetlər dəyişir, buna görə test fərdi olaraq seçilməlidir.
Bu testlər, bir uşağın otizmi inkişaf etdirib -inkişaf etdirmədiyini müəyyən etməyə kömək edən bir sıra suallar və ya cədvəllərdir. Davranış, sosial qarşılıqlı əlaqə, danışma aparatının inkişaf sürəti, incə və ümumi motor bacarıqlarının xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Bozukluğun dərinliyi xüsusi tərəzilər və anketlər vasitəsilə müəyyən edilə bilər. Nəticələr patoloji prosesin dərinliyinin qradiyentini quran nöqtələrə çevrilir.
Bəzi testlər valideynlərə yönəldilmişdir, çünki bəzi hallarda subyektiv baxış və obyektiv müayinəni müqayisə etmək lazımdır. Uşağın çox kiçik olması və ya simptomların yavaş inkişaf etməsi hallarında da istifadə olunur.
Diaqnostik prosesin vacib bir hissəsi beynin funksiyalarının və quruluşunun instrumental müayinəsidir. Bunun üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur: elektroensefaloqrafiya, reoensefaloqrafiya, echoensefaloqrafiya, maqnit rezonans görüntüləmə və kompüter tomoqrafiyası.
Metodların bütün siyahısını istifadə etmək lazım deyil. Onlar yalnız diaqnozu və differensial diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün lazımdır. Erkən uşaqlıq ruhi xəstəliyi halında, üzvi səbəb istisna edilməlidir.
Uşaqlarda autizmin müalicəsinin xüsusiyyətləri
Psixoterapevtik metodların və farmakoloji vasitələrin böyük arsenalına baxmayaraq, hazırda uşaqlarda autizm üçün vahid müalicə rejimi yoxdur. Ən yaxşı seçim fərdi xüsusiyyətlər və dominant simptomlar nəzərə alınmaqla fərdi üsullar seçimidir.
AVA terapiyası
Davranış terapiyası bölməsinə aid olan bu istiqamətdə tətbiq olunan davranış təhlili (ABA) dünyada ən geniş yayılmış üsullardan biridir. Bu texnikanın mahiyyəti uşağın davranışında səbəbli əlaqələrin öyrənilməsindədir.
Əvvəlcə autizmli uşaqların davranışı üçün vacib olan xarici dünyanın faktorları araşdırılır. Uşaq xarici amillər dəyişdikdə davranışını dəyişdirərək xüsusi refleks reaksiyalar inkişaf etdirir. Onları manipulyasiya etməklə, müxtəlif stimullara uyğun davranış və reaksiya formalaşdırmaq, cavab modeli hazırlamaq mümkündür.
Əslində metod təlimdir. Sağlam uşaqlar bu həyatda çox şey öyrənirlər: başqaları ilə əlaqə qurun, ünsiyyət qurun və duyğularınızı verin. Autizmli bir uşaq üçün bu çox çətindir, ona görə də müəllimə öyrətmək lazımdır. Düzgün pedaqoji düzəliş ABA terapiyasının əsasını təşkil edir və hazırda ən təsirli üsullardan biridir.
Yalnız bu texnikaya sahib olan sertifikatlı bir mütəxəssis bu cür terapiya ilə məşğul ola bilər. Proqramı qısaca təsvir edə biləcək bir çox forum var, ancaq kömək etməyəcək, ancaq zərər verə bilər.
Strukturlaşdırılmış öyrənmə metodu
Bu terapiya Otistik və Əlaqəli Əlaqəli Əlillərin Müalicəsi və Təhsili (TEACCH) adlanır. Körpələrin davranışlarının bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq hazırlanmış və ən kiçik yaşdan yetkinliyə qədər geniş bir yaş qrupu üçün hazırlanmış xüsusi bir təhsil proqramıdır.
Əsas olaraq, bu vizualizasiya, xarici dünyanın qavranılması və ictimailəşmə üçün uyğunlaşdırılmış vəzifələri olan bir məktəb kurikulumudur. Uşağın öyrənməli olduğu material xüsusi formada təqdim olunur. Yetkinliyə hazırlaşmağa kömək edir.
Tapşırıqlar ünsiyyət və sosial təmaslara yönəlib. Körpə problemi həll etmək üçün digər uşaqlarla ünsiyyət qurmalıdır. Eyni zamanda, uşaqların narahatlıq hiss etməməsi və mənfi reaksiyalar yaşamaması üçün ünsiyyət maneəsizdir.
Sensor inteqrasiya
Autizmin əsas mexanizmi xarici dünyanı bir bütün olaraq qavramağın mümkün olmamasıdır. Uşaq bir şəkil görür, bir səs eşidir, ancaq bunları birlikdə müqayisə edə, analiz edə, ümumiləşdirə bilmir. Bu üsul bu zehni prosesləri birləşdirmək üçün hazırlanmışdır.
Xüsusi məşqlər, digər hisslərlə əlaqəli olan sensor məlumatları emal etməyə kömək edir. Bu üsul üçün hisslərdən istifadə etmək və alınan məlumatları təhlil etmək lazım olan oyunlar istifadə olunur.
Autizmli uşaq çox vaxt başqalarının hisslərini düzgün başa düşə bilmir, həm də öz hisslərini ifadə edə bilmir. Öz təəssüratını formalaşdırmaq üçün insanın aldığı bütün hissləri öz zövqləri, qaydaları və qiymətləndirmələri ilə birləşdirməli, emal etməli və keçməlidir. Əlilliyi olan uşaqlar bunu etməkdə ciddi çətinlik çəkirlər.
Bu müalicə üsulu, uşağın reaksiyasına səbəb ola biləcək hisslərin icazə verilən həddinin müəyyən edilməsinə əsaslanır. Hər hadisə psixikada bir reaksiya meydana gətirir, ancaq otizm zirehlərini sındıra bilən yalnız bir neçəsidir. Həssaslığın sərhədlərini anlamaq, autizmli bir uşaq üçün rahat olacaq və digər insanlarla ünsiyyətə uyğunlaşmasına kömək edə biləcək müəyyən şərtlər yaratmağa kömək edir.
Davranışın əsas prinsiplərini öyrətmək
Bu, uşağın əsas bacarıqlarının formalaşmasına əsaslanan davranış psixoterapiyası üsuludur. Özünə qulluq və daha yaxşı bir həyat keyfiyyəti üçün vacibdir. Autizmli uşaqların ünsiyyət bacarıqlarına xüsusi diqqət yetirilir.
Bu terapiya ilə təməl ünsiyyət bacarıqları yaradılır. Əgər uşaq heç vaxt söhbətdə təşəbbüs göstərməyibsə, gələcəkdə, bəlkə də bəzən, hansı sözlərlə söhbətə başlayacağını, daha nəzakətli və nəzakətli davranacağını bilməyəcək.
Müəllim insanlarla necə ünsiyyət qurmağı, cəmiyyətdə davranış qaydalarının və taktikalarının nədən ibarət olduğunu ətraflı izah edir. Məsələn, susmaq və ya yanlış zamanda üz çevirmək səhv şərh edilə bilər. Müəllimin vəzifəsi belə uşaqlara ümumi davranış qaydalarını öyrətməkdir. Ünsiyyətə çox ehtiyac duymasalar belə, reaksiyaları gündəlik həyatda çətinliklər yarada bilər.
Belə vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün onlara özlərini dərk edə bilməyəcəkləri həyat prinsiplərini öyrətməyə diqqət yetirməlisiniz.
Dərman korreksiyası
Hazırda uşaqlarda autizm üçün təsirli bir farmakoloji müalicə yoxdur. Antipsikotiklər, antidepresanlar və trankvilizatorların birləşməsinə əsaslanan müalicə variantları mövcuddur, lakin onların effektivliyi sübut olunmamışdır. Dərman düzəltmə ehtimalına paralel dəyişikliklər və təzahürlərlə icazə verilir.
Yalnız uşaq üçün və başqaları üçün təhlükəli olan autizmin ən ciddi təzahürləri dərman vasitəsi ilə düzəldilə bilər. Məsələn, stereotip davranış rutin vəzifələri yerinə yetirməkdə əhəmiyyətli çətinliklər yaradırsa, körpə özünə xidmət edə bilmir və valideynlər üçün əhəmiyyətli problemlər yaradırsa, müalicəyə farmakoloji agentləri daxil etməyi düşünməlisiniz.
Bir uşağın həyatında əhəmiyyətli problemlər yaradan həddindən artıq dərəcədə hiperaktivlik olan təcavüzü aradan qaldırmaq üçün özünü dağıdan davranışlar üçün nöroleptik dərmanlar istifadə olunur. Çox sayda uşaq arasında, yalnız bir həkim uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq düzgün birini seçə bilər.
Ritalin, fenfluramin və haloperidol tez -tez istifadə olunur. Bu dərmanlar, əsas müalicə rejimlərinə daxil edilməsə də, artıq autizmin ifrat təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün olduqca uğurla istifadə olunur.
Depressiya da daxil olmaqla emosional pozğunluqlar olduqca ciddi ola bilər. Çox vaxt digər autizm əlamətlərinin, keçid dövrünün təzahürlərinin arxasında gizlənirlər və buna görə də düzəldilmirlər. Autizmdə depresif pozğunluqlar üçün farmakoloji terapiya, fluoksetin və ya fluvoksamin qəbul etməklə əldə edilən serotoninin geri alınmasının qarşısını alır.
Uşaqlarda autizmi necə müalicə etmək olar - videoya baxın:
Otizm, uşağın ictimai həyata qoşulmasına, həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurmasına imkan verməyən olduqca spesifik bir xəstəlikdir. Duygusal soyuqluq və passivlik başqaları ilə ünsiyyətin keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir. Hal -hazırda müalicə, tətbiq olunmağa başlayan eksperimental bir psixoterapevtik texnikadır. Terapiyanın vacib bir istiqaməti, erkən diaqnozdur ki, bu da müvəffəqiyyətli korreksiya və bu uşaqların yetkinliyə normal uyğunlaşma şansını artırır.
