Xroniki böyrək çatışmazlığı çox ciddi bir vəziyyətdir. Böyrək çatışmazlığında kreatininin əhəmiyyətini öyrənin. Xroniki böyrək çatışmazlığında böyrəklərin bədəndəki tarazlığı aktiv şəkildə qorumaq qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya tamamilə pozulur. Bu çox ciddi bir patologiyadır və bu gün sizə böyrək çatışmazlığında kreatininin nə olduğunu söyləyəcəyik. Qeyd edək ki, beynəlxalq sağlamlıq təşkilatlarının məlumatlarına görə, bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin sayı hər il orta hesabla 11 faiz artır.
Xroniki böyrək çatışmazlığının patogenezi və etiologiyası
Xroniki böyrək çatışmazlığının mövcudluğu, əgər patoloji ən az üç ay müşahidə olunarsa söylənə bilər. Bu gün bir milyon insandan bu xəstəliyə 300-600 arasında diaqnoz qoyulub. Çox vaxt xəstəlik müxtəlif orqan patologiyalarına səbəb olur. Böyrək çatışmazlığının inkişafının əsas səbəbi tez -tez uroloji xəstəliklərdir.
Xroniki böyrək çatışmazlığı bir neçə mərhələdə inkişaf edir. Tədricən normal fəaliyyət göstərən nefronların sayı azalır və bu da böyrəklərin fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur. Nəticədə orqanın normal fəaliyyəti tamamilə dayandırıla bilər. Bu xəstəliyin patogenetik mexanizmi ilə əlaqədardır.
Bu patologiyanın inkişaf sürəti xəstəliyin başlanmasının səbəblərindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Xroniki böyrək çatışmazlığının ən sürətli inkişafı amiloiddə, həmçinin diabetik nefropatiyada və qarışıq nefritdə müşahidə olunur. Və deyək ki, piyelonefrit ilə patologiya olduqca yavaş inkişaf edir.
Böyrək çatışmazlığının təsnifatı və kreatinin səviyyəsi
Bu xəstəliyin təsnifatına gəldikdə, əksər mütəxəssislər patologiyanın dörd mərhələsini təsvir edən Kuchinsky və Lopatkinin işlərini nəzərə alırlar:
- Gizli mərhələ - glomerular filtrasiya sürətində dəqiqədə 60-50 mililitrə qədər azalma var. Vücudda bu mərhələdə baş verən bütün dəyişikliklər laboratoriya testləri ilə aşkar edilə bilər. Klinik təzahürlər mərhələsi - glomerular filtrasiya sürətinin azalması davam edir və dəqiqədə 49-30 mililitrə çatır. Borulu reabsorbsiya pozulduğundan gündəlik sidik çıxışı 2 və ya 2,5 litrə qədər artır.
- Dekompensasiya mərhələsi - glomerular filtrasiya sürəti dəqiqədə 29-15 mililitrdir, boru sekresiyasının dərəcəsi pisləşir və böyrək çatışmazlığında kreatinin səviyyəsi bu mərhələdə 0,2 ilə 0,5 ml mol / litr arasındadır.
- Terminal mərhələsi - böyrəklərin işində dəyişikliklər geri dönməz hala gəlir və orqan öz işini görə bilmir. Karbamid, kreatinin konsentrasiyası kəskin şəkildə artır, elektrolitlərin tarazlığı pozulur.
Nəticədə uremik intoksikasiya inkişaf edir və sidik ifrazı dayandırılır. Böyrəklərə əlavə olaraq, patoloji dəyişikliklər digər orqanlara təsir edir, məsələn, qan dövranı pisləşə bilər və ya ağciyər ödemi görünə bilər.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısına əlavə olaraq, yuxarıda təsvir olunan mərhələlərin hər biri böyrək çatışmazlığında kreatinin konsentrasiyası ilə fərqlənir:
- Mərhələ 1 - kreatinin səviyyəsi 440 μmol / litrə yüksəlir.
- Mərhələ 2 - maddənin səviyyəsi 440-880 µmol / litrə yüksəlir.
- Mərhələ 3 - kreatinin konsentrasiyası 1320 μmol / litrə çatır.
- Mərhələ 4 - maddənin səviyyəsi 1320 μmol / litr dəyərini aşır.
Böyrək çatışmazlığının simptomları və anemiya
Patologiyanın inkişafının ilk mərhələsində obyektiv və subyektiv simptomlar azdır. Eyni zamanda, xəstənin hərtərəfli müsahibəsi sayəsində aşağıdakı simptomlar müəyyən edilə bilər: ağızda quruluq, günün sonunda zəifliyin artması, həmçinin yüksək yorğunluq.
Klinik təzahürlər mərhələsində xəstəliyin simptomları daha qabarıq görünür və iştah və nevroloji pozğunluqlarda da azalma ola bilər. Üçüncü mərhələdə xəstə sağlamlığının pisləşməsindən şikayətlənir. Bu, xroniki böyrək çatışmazlığının kəskinləşməsi ilə eyni vaxtda baş verir. Düzgün dərman müalicəsindən sonra xəstələr vəziyyətlərinin yaxşılaşdığını görürlər.
Patologiyanın inkişafının bu mərhələsində yuxarıda təsvir olunan bütün simptomlar davamlıdır. Ağızda qusma və xoşagəlməz bir dad var. Dəri sarımtıl olur, quruluğu nəzərəçarpacaq dərəcədə ləkələnir. Əzələ tonu azalır və kiçik əzələ seğirmələri, əllərin və barmaqların titrəmələri görünməyə başlayır. Bundan əlavə, oynaqlarda və sümüklərdə ağrının görünüşü mümkündür. Hər hansı bir yüngül tənəffüs xəstəliyi xəstə üçün çox çətindir.
Patologiyanın inkişafının son mərhələsində əksər hallarda ölümcül bir nəticə meydana gəlir. Bunun qarşısını yalnız böyrək nəqli ilə almaq olar və ömürlük hemodializlə ölüm gecikdirilə bilər. Bu mərhələnin əsas simptomları gündüz yuxululuq, letarji, yuxu pozğunluqları və yaddaş problemidir. Xəstənin üzü şişir və xarakterik sarı-boz rəng alır.
Bundan əlavə, sağlam olmayan incəlik çox nəzərə çarpır və bədən istiliyi ən çox aşağı düşür. Aftöz stomatit inkişaf etməyə başlayır və xəstə ilə danışarkən ağızdan ammonyak qoxusunu hiss edə bilərsiniz. Bundan əlavə, daimi şişkinlik var və ishal və qusma müntəzəmdir.
Xəstəliyin dördüncü mərhələsi ilə eyni vaxtda anemiya inkişaf edir. Bu, xəstənin sağlamlığının daha da pisləşməsinə gətirib çıxarır. Anemiyanın inkişafı qırmızı qan hüceyrələrinin sintezi üçün lazım olan eritropoetinin səviyyəsinin aşağı düşməsi ilə əlaqədardır. Bildiyiniz kimi, qırmızı qan hüceyrələrində normal qaz mübadiləsi üçün lazım olan hemoglobin var.
Xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnozu
Yuxarıda dediyimiz kimi, xəstəlik demək olar ki, həmişə asemptomatik olduğu üçün ilk mərhələdə patologiyanı təyin etmək olduqca çətindir. Bu xəstəliyi ilkin mərhələdə yalnız laboratoriya testlərinin köməyi ilə müəyyən etmək mümkündür. Ən məlumatlı təhlillər arasında qeyd edilməlidir:
- Sidiyin osmolyarlığı.
- Böyrək çatışmazlığı üçün kreatinin.
- Glomerular filtrasiya dərəcəsi göstəricisi.
Bundan əlavə, bəzi instrumental tədqiqatlar xəstəliyin diaqnozunda müsbət nəticələr verə bilər:
- Böyrəklərdə qan axınının eyni vaxtda təyin edilməsi ilə bütün sidik sisteminin ultrasəs müayinəsi.
- Böyrəklərin ponksiyon biopsiyası.
- Orqanın rentgen müayinəsi.
Bundan əlavə, xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnozu üçün nefroloq, oftalmoloq və nevroloqdan məsləhət almaq lazımdır.
Xroniki böyrək çatışmazlığı necə müalicə olunur?
Daha əvvəl başa düşdüyünüz kimi, böyrək çatışmazlığında kreatinin, daha doğrusu bu maddənin konsentrasiyası patologiyanın varlığının göstəricilərindən biridir. İndi bu xəstəliyi müalicə etmək üçün istifadə olunan kifayət qədər böyük bir dərman siyahısı olsa da, universal bir müalicə yoxdur. Dərman təyin edərkən həkim hər bir xəstənin və bütövlükdə vəziyyətin analizlərinin nəticələrinə əsaslanmalıdır.
Yaxşı nəticələr göstərən dərmanlardan danışırıqsa, ilk növbədə minnit, epovitan və furosemiddir. Antibiotiklər (karbenisilin və ya ampisilin) və aminoglisid antibiotiklər də tez -tez istifadə olunur.
Böyrək çatışmazlığı üçün necə düzgün yemək olar?
Xroniki böyrək çatışmazlığında az proteinli bir diyetə riayət edilməlidir. Heyvan təbiətindəki protein birləşmələrinin istehlakını minimuma endirmək və bitki mənşəli dozanı ciddi şəkildə azaltmaq çox vacibdir. Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün qidalanma proqramında əsas diqqət yağlara və karbohidratlara verilməlidir.
Bu, xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirəcək. Yuxarıda təsvir edilən qidalanma proqramının bəzi xəstəliklərdə, məsələn, diabetik nefropatiyada patologiyanın inkişafını ləngidə biləcəyini də qeyd etmək lazımdır. Bir pəhriz qidalanma proqramı seçərkən aşağıdakı məqamları nəzərə almalısınız.
- Patologiyanın inkişaf dərəcəsi və mərhələsi.
- Böyrəklərin funksional ehtiyatının göstəricisi.
- Sidikdə ifraz olunan protein birləşmələrinin miqdarı.
- Su-elektrolit, həmçinin fosfor-kalsium mübadiləsinin göstəriciləri.
- Enerji xərclərinin göstəricisi, həmçinin zülal katabolizmasının dərəcəsi.
Hal -hazırda bu tip patologiyadan əziyyət çəkən insanlar üçün üç qidalanma proqramı hazırlanmışdır. Böyrək çatışmazlığında kreatinin konsentrasiyasına, həmçinin glomerular filtrasiya sürətinə görə seçilirlər.
Böyrək çatışmazlığı üçün qidalanma proqramı təşkil etmək üçün bəzi qaydalar:
- Gün ərzində 40-60 qram protein birləşmələri istehlak etmək məsləhət görülür.
- Duzun diyetdən çıxarılması və ya bu məhsula maksimum məhdudiyyət qoyulması.
- Pəhrizin enerji dəyərinin zəruri göstəricisi yağlı dəniz balıqlarının, kompleks karbohidratların, bitki yağlarının və yağlı süd məhsullarının istifadəsi ilə təmin edilməlidir.
- Odadavamlı heyvan yağlarını diyetdən xaric edin.
- Zərif şəkər əvəzinə meyvələrdən istifadə edin və ağ unu "qara" dənli bitkilərlə əvəz edin.
- Meyvə və tərəvəzlərin köməyi ilə bütün mikroelementlərin bədənə daxil olmasını təmin etmək lazımdır.
- Gün ərzində ən az 0,8-1 litr su içmək.
Məhsullar qaynadılmalı və bulyon boşaldılmalıdır. Gündə 5 dəfə kiçik hissələrdə yemək yeməyi məsləhət görürük. Böyrək çatışmazlığında yüksək kreatinin səviyyəsinin müalicəsi bu patologiyanın provokator xəstəliyinin müalicəsindən ibarətdir.
Aşağıdakı videoda kreatinin haqqında hər şey:
