Elektrokonvulsiv terapiyanın təsviri və xüsusiyyətləri. Prosedur üçün əsas göstəricilər və əks göstərişlər nələrdir. Ruhi xəstəliklərin müalicəsində elektroşokun istifadəsinin fəsadları. Elektrokonvulsiv terapiya və ya elektroşok, keçən əsrdə icad edilən ruhi xəstəliklərin müalicəsində kifayət qədər tanınmış bir üsuldur. Populyarlığının zirvəsi 19 -cu əsrin ortalarına düşür. Kifayət qədər farmakoloji psixotrop dərmanlar və digər alternativ müalicə üsulları olmadıqda, elektroşok müvəffəqiyyətli idi. Zaman keçdikcə bu üsul normal praktikada istifadə edilməyəcək qədər radikal hesab olunmağa başladı və istifadəsinin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı iki tərəfli fikir formalaşdı.
Psixi xəstəliklərin elektrik şoku ilə müalicə üsulunun təsviri
Elektrokonvulsiv terapiya ötən əsrin 30 -cu illərində icad edilmişdir. Sonra şizofreniya doktrinası yeni inkişaf edirdi. Bu xəstəlikdə beynin lokal lokal elektrik potensialı partlayışları istehsal edə bilməyəcəyinə inanılırdı və bunu süni şəraitdə tətbiq etməklə remissiyaya nail olmaq olardı.
Bunun üçün xəstənin başına əlavə edilmiş elektrodlar vasitəsilə 70 V -dan 120 V -a qədər bir gərginlik tətbiq olundu. Cihaz insan beyninə təsir etmək üçün lazım olan saniyənin hissəsini ölçdü. Prosedur aylarla həftədə 2-3 dəfə təkrarlanır. Zaman keçdikcə şizofreniya üçün belə bir müalicə nəzəriyyəsi bir az köhnəlmiş olsa da, metod digər sahələrdə tətbiqini tapdı.
Artıq 40 -cı illərdə bu üsul SSRİ -yə yayıldı. Sovet alimləri onu həm şizofreniyanın müalicəsi, həm də bipolyar pozğunluq və digər təsirli xəstəliklər üçün uğurla istifadə etdilər. Bir müddət sonra, elektrokonvülsif terapiyanın ən yüksək səmərəliliyinin depressiyanın müalicəsində müşahidə edildiyi təsbit edildi.
Əslində, şizofreniya üçün bu üsul yalnız xəstəliyin müqaviməti və ya digər müalicə üsullarının təsirsiz olması hallarında kömək edən zəruri güclü təsir edən faktor olaraq tətbiq edilmişdir və indi də tətbiq olunur. Bir elektroşok kursundan sonra şizofreniyanın paranoid formasının dərman müalicəsinə həssaslığının artdığı göstərilmişdir. Beləliklə, bu üsul yalnız həddindən artıq və ağır hallarda istifadə edilmişdir. Keçən əsrin 50 -ci illərinə qədər bu prosedur anesteziyasız aparılırdı, əksər hallarda EEG -də elektrik potensialı izlənilmirdi və əzələ gevşetməsindən istifadə edilmirdi. Bu səbəbdən metodun qeyri-insani və qeyri-insani olması ilə əlaqədar birtərəfli düşüncə formalaşdı. Psixi xəstələri müalicə etmək üçün elektrokonvulsiv terapiyanı aradan qaldırmaq üçün bir ictimai hərəkət inkişaf etdi. Bu fikrin populyarlaşması elektroşokda inamsızlıq dalğası yaratdı. Eyni zamanda, psixiatrlar elektrokonvulsiv terapiyadan uğurla istifadə etdilər və bu günə qədər bunu edirlər.
Prosedur zamanı insan orqanizmi üçün risk dərəcəsi daimi monitorinq, anesteziya və əzələlərin rahatlaması ilə azalır. Bu vəziyyətdə, sinir impulslarının beyin maddəsinə keçməsi zamanı müşahidə oluna biləcək xoşagəlməz hisslər istisna olunur.
Elektrokonvulsiv terapiyanın istifadəsinə göstərişlər
Elektrokonvulsiv terapiya yalnız xəstənin stasionar müalicəsi şəraitində istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, bu müalicə metodunun xüsusiyyətlərini anlayan və lazım gələrsə təcili yardım göstərməyə hazır olan tibb işçiləri olmalıdır.
Bu müalicənin gedişi, protokollardakı tövsiyələr siyahısına uyğun olaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Elektrokonvulsiv terapiya üçün əsas göstəriciləri nəzərdən keçirək:
- Bipolyar pozğunluq … Adətən ağır depresif epizodlarda istifadə olunur.
- Paranoid şizofreniya … Psixotrop farmakoloji dərmanlara qarşı müqavimət və təsirsizliyi halında təyin edilir.
- Katatonik şizofreniya … Katatonik həyəcan və ya stupor dövründə istifadə olunur.
- Febril şizofreniya … Elektrokonvulsiv terapiyanın istifadəsi üçün mütləq bir göstəricidir.
- Əsas depresif pozğunluq … Şiddətli intihar simptomları, qorxular, hipokondriyal və nihilistik xəyallarda istifadə olunur.
Elektroşok müalicəsinə əks göstərişlər
Təbii olaraq, elektroşok eyni zamanda edilən anesteziya ilə yanaşı bütün bədən üçün bir yükdür. Buna görə insan sağlamlığının bütün aspektlərini, həyati orqan və sistemlərin vəziyyətini nəzərə almaq vacibdir. Elektrokonvulsiv terapiyanın mənfi nəticələrinin inkişafının qarşısını almaq üçün onun həyata keçirilməsinə mütləq və nisbi əks göstərişlər hazırlanmışdır. Birinci kateqoriyadan ən azı bir maddə varsa, bu üsul müəyyən bir şəxsə tətbiq edilmir. Nisbi əks göstərişlər varsa, belə hallarda həkim komissiyası bu prosedurun risk dərəcəsini və gözlənilən təsirini qiymətləndirir və fərdi qərar qəbul edir.
Psixiatriyada elektrokonvulsiv terapiya üçün mütləq əks göstərişlər:
- Şiddətli ürək xəstəliyi … Buraya dekompensasiya mərhələsində müxtəlif ürək qüsurları, 2-3 dərəcə hipertoniya, ciddi miokard xəstəlikləri daxil edilməlidir.
- Kas -iskelet sisteminin patologiyası … Osteomiyelit, osteoartrit deformanları və osteoporozu olan xəstələrdə elektrokonvulsiv terapiyanın istifadəsi qadağandır.
- Sinir sisteminin xəstəlikləri … Çox skleroz və Parkinson xəstəliyi olan insanlarda elektroşok istifadə etməyin.
- İnfeksiyalar … Həm də bədəndə kəskin yoluxucu iltihab, irinli ocaqlar olduqda bu üsul istifadə edilmir.
- Tənəffüs sistemi xəstəlikləri … Bu kontrendikasyonlar qrupuna bronşektazi, amfizem, astma və kəskin bronxit daxildir.
- Mədə -bağırsaq traktının xəstəlikləri … İnsanlarda peptik ülser xəstəliyinin, qaraciyərin və mədəaltı vəzin ağır xəstəliklərinin, şəkərli diabetin olması elektrokonvulsiv müalicəyə mütləq əks göstərişdir.
- Hamiləlik … Uşağa mənfi təsir göstərə biləcəyi üçün bu prosedur hamilə qadınlarda aparılmır.
Elektrokonvulsiv terapiyanın istifadəsi üçün nisbi əks göstərişlər:
- 1 -ci dərəcəli hipertansiyon;
- Ürək xəstəliyi kompensasiya edilmiş vəziyyətdə;
- Yırtıqların olması;
- Çoxdan sağalmış qırıqların tarixi.
Elektrokonvulsiv terapiya prosedurunun xüsusiyyətləri
Elektrokonvulsiv terapiya, düzgün hazırlamalı olduğunuz olduqca ciddi bir manipulyasiyadır. Bundan əvvəl bütün standart laboratoriya testlərinin, elektrokardioqrafiyanın, sinə rentgeninin və zəruri hallarda digər prosedurların aparılması vacibdir.
Xəstəni elektrik cərəyanına hazırlamaq
Elektrik cərəyanından əvvəl bir adam nevroloq, cərrah və kardioloq tərəfindən müayinə olunmalıdır. Hər hansı bir patologiyanın mövcudluğunu mütləq əks göstərişlərdən istisna etmək lazımdır. Ürək -damar sistemi xüsusilə hərtərəfli araşdırılır.
Bir şəxs bu prosedura hazırlaşmalıdır. Bunu etmək üçün bir neçə sadə qaydaya əməl etməlisiniz:
- Prosedur günü səhər yemək yeməyin … Çox vaxt elektrik impulsları xəstənin qusmasına səbəb ola bilər, buna görə boş bir mədədə olması məsləhət görülür.
- Bədənin üfüqi mövqeyi … Xəstə konvulsiyalar zamanı zədələnməməsi üçün heç bir cisimlə əhatə olunmayan rahat bir çarpayıda uzanır.
- Geyim və aksesuarlar … Kəməri, düymələri açmaq, bütün zərgərlik və ya saç tokalarını çıxarmaq lazımdır. Ayaqqabılarınızı çıxarmaq məsləhətdir. Bir şəxs protezdən istifadə edirsə, müalicə zamanı onu çıxarmaq lazımdır.
Proseduru həyata keçirməzdən əvvəl xəstənin və ya onun qəyyumunun, əgər varsa, elektrokonvulsiv terapiya aparmaq üçün könüllü məlumatlı razılıq imzalaması vacibdir. Həkim onu bu metodun əsas cəhətləri, mümkün riskləri və yan təsirləri ilə tanış etməlidir. Yalnız belə razılıq alındıqdan sonra həyata keçirilə bilər.
Elektrokonvulsiv terapiyadan əvvəl ilkin prosedurlar
Elektrokonvülsif terapiyanın yan təsirlərini azaltmaq üçün bədəni belə bir yükə uyğunlaşdıran və bir insanın vəziyyətini qeyd edən digər hərəkətlər edən bəzi dərmanlar verilir.
İlkin prosedurların siyahısı:
- Antikolinerjik dərmanların tətbiqi … Çox vaxt Atropin ən çox yayılmış nümayəndə kimi istifadə olunur. Bradikardiyanın qarşısını almaq üçün ürək dərəcəsini artırmaq üçün istifadə olunur. Həm də tüpürcəyi azaldır, beləliklə insanın boğulmasını qarşısını alır.
- Monitorinq … Pulse oksigenometriyası məcburidir. Qanda oksigen konsentrasiyasını göstərir və hipoksiyanın başlanmasını qeyd edir. Mümkünsə, EKG (elektrokardioqraf) və EEG (elektroansefaloqraf) istifadə edin.
- Preoksigenasiya … Qırmızı qan hüceyrələrinin oksigenlə süni doyması bir maska və 100% həll yolu ilə həyata keçirilir.
- Əzələlərin rahatlaması … Anesteziyaya giriş əzələ gevşetici vasitələrlə aparılır. Ən çox istifadə edilənlər Suxamethonium, Ditilindir. İstənilən rahatlamanı təmin etmək üçün dərmanın lazımi dozası hesablanmalıdır, lakin çox dərin anesteziya deyil, çünki elektrik şokunun bütün təsirlərini boğa bilər. Suxamethonium bir insanı rahatlaşdırır, ancaq impuls keçərkən üz əzələlərinin bir az titrəməsi müşahidə edilməlidir.
Elektrokonvulsiv terapiya seansınız necə gedir?
Prosedura reanimasiya yardımını tez bir zamanda təmin etmək imkanı olan ayrı bir otaqda aparılır. Ümumi palatalarda elektroşok qəti qadağandır. Elektroşokun ediləcəyi otaqda anestezioloq-reanimatoloq, defibrilatorlu təcili yardım dəsti və təcili yardım üçün şprislərdə farmakoloji dərmanlar olmalıdır.
Elektrokonvulsiv terapiya, şəbəkədən enerjini lazımi dozaya çevirən xüsusi bir aparat vasitəsi ilə həyata keçirilir. Ekspozisiyanı saniyənin bir hissəsində tənzimləməyinizə imkan verən həssas bir məruz qalma müddəti məhdudlaşdırıcısı da var. Lazım olan dozaj bir voltmetr istifadə edərək təyin edilir. Elektrikin keçəcəyi elektrodlar tətbiq olunur.
İlk seansda elektrik impulsunun dozası və müddəti (ifşa) seçilir. Yarım saniyə işləyən minimum 70 V ilə başlayın. Konvulsiyalar müşahidə edilmirsə, gərginlik artırılmalıdır. İstədiyiniz gərginlik / məruz qalma nisbəti tapıldıqda, bu dəyərlər gələcək bütün seanslara da tətbiq olunmalıdır. Maksimum icazə verilən dəyərlər 120 V və 0,9 saniyəni keçməməlidir. Çox vaxt sessiyalar həftədə üç dəfə 1 aya qədər təyin olunur. Adətən 6-12 müalicə. Kursu ildə iki dəfədən çox olmamaq tövsiyə olunur və aralarındakı müddət 4-5 aydan çox olmalıdır.
Elektrodlar, başın temporal bölgəsinə, izotonik məhlula batırılmış kiçik cuna parçalarına qoyulur. Sonra gərginlik tətbiq olunur. Konvulsiyalar zamanı bir insanı hərəkətlərində məhdudlaşdırmaq və ya məhdudlaşdırmaq olmaz. Bu yaralanmalara və hətta qırıqlara səbəb ola bilər. Normalda elektrik gərginliyi bədəndən keçəndə nəbz yavaşlayır. Həyatı təhdid edən bradikardiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün Atropin əvvəlcədən bir dərman olaraq təyin edilir. Prosedur zamanı təzyiq yüksəlir, lakin sonra normala qayıdır. Bəzən nəfəs tutma müşahidə olunur.
Prosedurdan sonra adam 30-40 dəqiqə yuxuya gedir, sonra oyanır. Elektroşok dövrü unudulur, buna görə xəstələr bunu xatırlamırlar. Bu, növbəti seansdan əvvəl narahatlığı azaldır və sağlamlığınızı yaxşılaşdırır.
Elektroşok terapiyasının fəsadları
Elektrokonvulsiv terapiyanın nəticələri çox arzuolunmaz və xoşagəlməz ola bilər. Bəzi hallarda əhəmiyyətli sağlamlıq pozğunluqları var, buna görə prosedur bütün təhlükəsizlik qaydalarına riayət olunmaqla aparılmalıdır.
Bütün komplikasiyalar ümumiyyətlə lezyonun sahəsindən asılı olaraq təsnif edilir:
- Əzələ -skelet sistemi … Ən çox görülənlər dislokasiyalar, əzələ və tendonların burulması, boru sümüklərinin qırıqlarıdır. Vertebral sınıqlar çox nadirdir. Bura sonrakı aspirasiya ilə dişlərin bütövlüyünün pozulması da daxil edilməlidir. Sadalanan patologiyalardan hər hansı biri elektrokonvulsiv müalicənin dayandırılması və müvafiq tibbi xidmətin göstərilməsi üçün mütləq göstəricidir.
- Ürək və qan damarları … Bəzən bradikardiya və ya aritmiya şəklində ritm pozğunluqları müşahidə edilə bilər. Qan təzyiqi də yüksəlir. Bu xəstəliklər xüsusi seçilmiş dərmanların tətbiqi ilə müalicə olunur. Ən çox istifadə edilənlər Atropin, Digoksin, Strofantindir.
- Tənəffüs sistemi … Tənəffüs sistemindən elektrokonvülsif terapiyanın ən çox görülən komplikasiyası apnedir. Bu, elektrik gərginliyinə məruz qalma müddəti bitdikdən sonra müşahidə olunan qısa müddətli nəfəs tutmadır. Süni ventilyasiya istifadə olunur.
- Psixi komplikasiyalar … İnsan psixikasında fərqli bir xarakterə malik ola biləcək amneziya ən çox müşahidə olunur. Asan bir seçim qarışıqlıq, gündəlik hadisələri cəmləşdirə bilməmək və xatırlaya bilməməklə özünü göstərir. Ağır hallarda anterograd və ya retrograd amneziya var. Nootrop dərmanlarla müalicə olunurlar.
Elektroşok terapiyası nədir - videoya baxın:
Elektrokonvulsiv terapiya psixi pozğunluqları müalicə etmək üçün nisbətən köhnə bir üsuldur, lakin heç də az təsirli deyil. Çətin hallarda ağır artilleriya kimi istifadə olunur və elektrik şoku istifadəsinə qarşı aktiv bir hərəkətin olmasına baxmayaraq effektivliyi olduqca yüksəkdir.
